解读医师：张忠浩
首都医科大学附属北京友谊医院/儿科 / 主任医师
宝宝拉大便很臭可能是饮食因素和疾病因素造成的，疾病因素包括功能性便秘、消化不良、急性胃肠炎等原因，应根据病因进行相应的治疗，具体情况如下：
一、饮食因素
家长给宝宝增加辅食时，若添加了过多的鸡蛋、牛肉、猪肉等高蛋白食物，可能会因为宝宝的肠胃功能尚不完善，导致蛋白质不能被充分消化，并在胃肠道内产生具有臭味的胺类代谢产物，宝宝拉大便时代谢产物随之排出，可能会使大便变得很臭。
家长应及时调整宝宝的饮食结构，可以多给宝宝进食新鲜的蔬菜水果，多饮水，促进体内多余的蛋白质代谢，从而改善上述症状。
二、疾病因素
1.功能性便秘
宝宝若饮水过少、进食不规律，可能会导致肠道缺少刺激，无法将大便推送至直肠，导致大便在结肠中逐渐干结，并出现功能性便秘的情况，宝宝可能会因为大便在结肠中堆积，并产生二氧化硫和硫化氢气体，造成拉大便时大便比较臭的情况。
家长可以在医生指导下给宝宝使用开塞露、液体石蜡、甘油等药物润滑肠道，有助于去除肠道内积聚的大便，还应给宝宝多饮水，增加辅食后应适当添加苹果、香蕉、火龙果等膳食纤维丰富的食物，促进肠道蠕动，改善大便臭味大的情况。
2.消化不良
宝宝若存在胃肠动力障碍、胃容受性受损、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染等情况可能会引起消化不良。家长给宝宝进食较多高脂肪食品、甜食等也可能会诱发消化不良，宝宝若存在消化不良的情况，可能会在进食后导致食物在胃肠道内堆积，无法被完全消化吸收，并经发酵后不断产生臭气，此时宝宝拉大便，臭气会随之排出，使大便出现很臭的味道。
家长可以在医生指导下给宝宝使用酪酸梭菌活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、乳酶生片等益生菌促进胃肠蠕动，加速食物的消化吸收，减少臭气的产生，还可以适当带宝宝进行户外活动，维持胃肠蠕动，从而改善消化不良的症状，缓解大便非常臭的情况。
3.急性胃肠炎
宝宝若感染了贾第虫、阿米巴等寄生虫，可能会引起急性胃肠炎，宝宝若过早断奶、存在营养不良等情况，可能会增加急性胃肠炎的患病几率，宝宝可能会因此出现腹泻、腹痛的症状，并由于大便在肠道中存留时间较短，无法与碱性黏液中和，从而出现大便非常的臭。
家长应多给宝宝饮水，避免水电解质紊乱，已经添加辅食的宝宝，在饮食上应避免进食油腻的食物，应以清淡易消化的食物为主，可以在医生指导下，给宝宝使用蒙脱石散、复方地芬诺酯片、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物改善腹泻的症状，促进病情恢复，从而减轻大便臭味很大的情况。
除以上常见的原因外，此症状还可能与细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎有关，若症状持续无改善，家长应及时带宝宝前往医院完善实验室检查、影像学检查等，明确具体的原因，并进行针对性治疗，一般预后良好，家长不用过于紧张。
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