解读医师：张玉晶
哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区 / 主任医师
新生儿总胆红素200多一般是指新生儿总胆红素200umol/L以上，可能是生理性黄疸，也可能是病理性黄疸，具体原因如下：
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是由新生儿胆红素生成过多、肝脏代谢胆红素能力暂时较弱等导致的，随着出生后日龄增加，黄疸逐渐消退，一般足月儿生后2周左右黄疸消退。
2、病理性黄疸
如果新生儿在生后24小时之内出现黄疸或者是足月的新生儿两周以后胆红素仍然未降至正常范围，考虑是病理性黄疸，引起的原因有过多红细胞被破坏导致胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等。
新生儿总胆红素200umol/L以上的治疗方法包括一般治疗、光疗、药物治疗、换血疗法等，具体如下：
1、一般治疗
对于新生儿生理性黄疸，一般不需要进行特殊干预，可以加强喂养，多吃多排，一段时间后黄疸可自行消退。家长也可以适当的带孩子晒太阳，有利于促进黄疸消退。对于新生儿病理性黄疸，可以使用小剂量生理盐水进行灌肠，减少胆红素在肠道的再吸收，达到辅助治疗的作用。
2、光疗
对于新生儿病理性黄疸，可以使用蓝光照射进行治疗，能够促进非结合胆红素排泄，缓解黄疸症状。
3、药物治疗
对于新生儿病理性黄疸，可以根据病情补充丙种球蛋白、白蛋白或使用苯巴比妥等药物，降低血液中胆红素的水平，促进肝脏对非结合胆红素的代谢，从而达到治疗的目的;必要时，还可以酌情使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素类药物治疗新生儿病理性黄疸。
4、换血疗法
对于重症新生儿溶血或者严重败血症引起的病理性黄疸，可以进行换血疗法。对于黄疸水平较高、进展较快的患儿，也可以采用该方法进行治疗。
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