解读医师：种轶文
北京大学第三医院/妇产科 / 副主任医师
孕酮很高但HCG很低考虑是先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、胎儿停育、难免流产等因素所致，详情如下：
1、先兆流产
胚胎染色体异常、黄体功能不全、子宫畸形、甲状腺功能减退等因素可引起先兆流产。患者黄体功能下降，HCG分泌减少，进而导致孕酮高，但是HCG值很低。患者可出现少量阴道出血、阵发性腹痛等症状。先兆流产需要放松心情，及时就诊，大部分患者经积极保胎治疗可以继续妊娠。若患者未得到及时有效的治疗，可能会引起不良妊娠结局。
2、生化妊娠
子宫内膜容受性下降、免疫功能紊乱、男性染色体异常等因素可引起生化妊娠。患者精卵结合发育为受精卵，但是受精卵并未在子宫着床，可自然终止妊娠，导致孕酮高，但是HCG水平低。患者可能无明显症状，也可能会出现月经推迟、下腹疼痛等症状。生化妊娠一般预后良好，通常可以继续成功孕育和分娩婴儿，患者不必过度担心。
3、异位妊娠
输卵管发育不良、输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等因素可引起异位妊娠。患者受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，孕囊生长受限，滋养细胞数目较少，可导致孕酮高、HCG很低。异位妊娠属于妇科急腹症，患者一经确诊，需要及时治疗，一般可以保留生育能力。若患者治疗不及时，异位妊娠破裂，可引起晕厥、休克等情况，甚至威胁生命。
4、胎儿停育
胚胎染色体异常、子宫发育畸形、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、男性精子质量下降等因素可引起胎儿停育。患者胚胎停止发育，胎儿死亡，滋养细胞可能逐渐凋亡，可导致孕酮高，但HCG很低。患者可出现早孕反应消失、阴道出血等症状。胎儿停育的患者需要积极调节不良情绪，遵医嘱终止妊娠，经治疗一般预后良好。若未积极处理，可能会出现稽留流产、不全流产等现象。
5、难免流产
难免流产是一种不可避免的流产，多由先兆流产发展而来，可出现上述现象。另外，患者一般阴道出血量增多、阵发性腹痛更加剧烈。若胎膜破裂，还可出现阴道流水的现象。难免流产时保胎已经无任何意义，应遵从医嘱终止妊娠，以免出现宫内感染、失血性休克、继发性不孕等后果。
患者需要进一步完善超声检查、激素检测、免疫功能检查等，以明确原因，并遵医嘱进行治疗。
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