解读医师：种轶文
北京大学第三医院/妇产科 / 副主任医师
孕8周了肚子天天隐隐约约痛没有出血，考虑是子宫韧带受到牵拉、功能性消化不良、慢性胃炎、先兆流产、异位妊娠等因素引起的，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：
1、子宫韧带受到牵拉
怀孕8周子宫逐渐增大，可牵拉子宫韧带，从而导致腹部隐痛，但未出血，属于正常生理现象。孕妇需要放松心情，注意休息，避免久站久坐，适当加强营养。
2、功能性消化不良
功能性消化不良的患者胃动力不足，食物在肠道内积滞，增加肠胃负担，可导致肚子隐痛。因胎儿无异常，所以并不会出血。
孕妇需调整饮食结构，选择吃清淡易消化的食物，比如西红柿、胡萝卜、香菇、苹果、草莓等，同时应规律饮食，注意细嚼慢咽。患者可以在进餐半小时后适度活动，以促进肠道蠕动，有利于消食。如果孕妇症状严重，必要时可以在医生指导下服用多潘立酮、盐酸伊托必利、复方消化酶等药物进行治疗。功能性消化不良经正规治疗，预后良好，无需过度担心。但是孕妇应避免擅自滥用药物，以免影响胎儿健康。
3、慢性胃炎
慢性胃炎考虑是幽门螺杆菌感染、长期食用辛辣刺激性食物等因素造成的。孕妇胃黏膜受到损伤，可导致腹部隐隐作痛。慢性胃炎一般不会累及胎儿，因此通常不会出血。
孕妇需要清淡规律饮食，如果胃酸分泌过多，可以遵医嘱服用兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等药物，抑制胃酸分泌，减轻对胃黏膜的损伤。如果孕妇存在幽门螺杆菌感染，可以在医生指导下使用铋剂、质子泵抑制剂和两种抗菌药物进行四联治疗，以根除幽门螺杆菌。慢性胃炎经规范治疗，可以获得良好预后，孕妇不必过分紧张。
4、先兆流产
先兆流产的患者由于子宫收缩可感觉肚子隐痛。患者出血量较少，可能会积存于宫腔内或者阴道内，进而未发现出血。
患者需要保持平稳的情绪，注意休息，避免性行为，不宜剧烈运动，可以遵医嘱服用地屈孕酮、肌内注射黄体酮或者局部使用黄体酮阴道缓释凝胶进行保胎治疗。患者应定期复查，在临床症状消失、B超检查提示胚胎存活后再遵医嘱停药。如果保胎治疗后腹痛严重、阴道流血量增多，B超提示胚胎发育不良，建议终止妊娠，将胚胎及胎盘组织完全排出。先兆流产需要及时就诊，大部分经积极治疗可以成功保胎。
5、异位妊娠
异位妊娠指的是受精卵在卵巢、卵巢、宫颈等子宫体腔以外的部位着床发育。随着胚胎逐渐增大，可导致下腹部隐隐疼痛。若妊娠囊破裂，可导致下腹部撕裂样疼痛。孕妇在胚胎未死亡前，一般无出血。但在胚胎死亡后，可出现不规则阴道出血，一般量少，色暗红。
孕妇异位妊娠，在一般状况良好，血HCG<2000u hcg="">3000U/L，有胎心搏动或者存在药物禁忌证，则需要行手术，比如输卵管切除术、输卵管造口术等进行治疗。异位妊娠一经确诊，需要立即治疗。若治疗不及时，异位妊娠流产或破裂，可能会导致腹腔内大出血，甚至危及生命。
孕妇应及时到医院妇产科就诊，做体格检查、超声检查等，以明确诊断，并对症处理。
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