解读医师：张毅
北京医院/妇产科 / 主任医师
吃了避孕药没出血但腰疼，可能与月经即将来潮、子宫内膜炎、异位妊娠等原因有关，应针对病因给予一般治疗、药物治疗、手术治疗，疾病详情及治疗方式如下：
1、月经即将来潮
避孕药的主要成分为激素，部分女性对激素不敏感或子宫内膜比较薄，可能不会有出血现象，属于正常情况，如果此时正处于月经来临前期，盆腔通常会处于充血状态，同时由于体内前列腺素分泌增多，会对子宫产生刺激，从而引起疼痛，当疼痛波及腰部时，则会出现腰疼的症状。一般属于生理现象，不需要采取特殊治疗。期间多注意休息，避免吃过于寒凉的食物，保持会阴部卫生清洁即可。
2、子宫内膜炎
如果患者本身就患有子宫内膜炎，由于炎症刺激子宫内膜，可导致其充血、水肿，从而出现疼痛感，当疼痛向腰部放射时，则会造成腰疼，加之服用的避孕药为紧急避孕药，可不出现撤退性出血。
日常要注意个人卫生，勤换洗内裤，尽量穿着宽松舒适的棉质内裤。饮食上要以清淡易消化的食物为主，避免吃过于辛辣刺激的食物，以防症状加重。如果病情比较严重，可在医生指导下使用头孢克肟、甲硝唑、克林霉素等抗菌、消炎的药物治疗。对于已经形成宫腔积液但分泌物不能向外引流者，必要时可采取手术治疗将脓液引流出。及时干预后一般可以得到治愈，不要太过于担心。
3、异位妊娠
避孕药避孕的效果并不能达到100%，因此即使吃了避孕药，也有怀孕的可能。如果发生异位妊娠，随着孕囊逐渐增大，可能会刺激腰骶部神经，从而出现腰疼症状，而在孕囊未发生破裂前，一般不会出血。
一旦确诊为异位妊娠，要及时进行干预，对于情况良好、无活动性腹腔出血、盆腔肿块最大直径<3cm、胚胎还无心跳的患者，可在医生指导下使用甲氨蝶呤、米非司酮、米索前列醇等药物治疗治疗，具有灭活异位孕囊、促使孕囊死亡等作用。对于生命体征不平稳、存在腹腔内出血征象、异位妊娠有进展等患者，需要考虑手术治疗，如保守性手术、输卵管切除术等。一经确诊立即采取治疗者，一般不会危及生命，但若发生破裂诱发腹腔大出血，则可能会威胁生命。
除以上原因外，此类症状还可能与腰椎间盘突出症、脊椎肿瘤、骨转移瘤等疾病有关，建议及时就医检查，以排除恶性疾病。
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