讲解医师：张伟
武汉市第三医院烧伤科 / 副主任医师
现在根据抗生素管理的要求，一般没有明显感染的因素，或者局部感染的情况下，不建议采用抗生素进行治疗。电烧伤之后，由于创口往往都比较深，可能局部有更多的坏死组织，有感染的风险。在创面治疗的过程中，尤其在手术或者危及到患者生命的时候，应该考虑预防性或治疗性的采用抗生素治疗。由于电击伤创口比较深，往往引起感染的是有厌氧菌的存在。所以对于这种比较深的创口，应该考虑要预防性的做破伤风抗毒素的应用，或者做抗生素的破伤风抗体血清的应用，是有必要的。电击伤之后，抗生素的使用的方法，应该遵循抗生素应用的原则进行处理。而不是电击伤之后采用什么抗生素治疗，重点在于创面的处理和清创，以及对创口的及时处置。抗生素的治疗往往用于局部感染之后才处理，而不是用抗生素治疗代替对电击伤创面的处理。创面的处理，电击伤创口的治疗和处理，才是控制感染的关键。电烧伤后创面往往可能合并污染，由于电烧伤的创面比较深，可能伴有深部组织的坏死。随着时间的延长，产生局部坏死组织，引起细菌定植，腐败菌生长，甚至导致局部感染的可能。在对电击伤创口引起处理的时候，要注意及时的清创处理。消毒的方式和方法，根据不同的创口的情况，类似于其他创面的处理，进行消毒处理即可。要合理的判断创面损伤的程度，局部污染的状况，采用合理的消毒剂进行处置。烧伤有一些比较特殊的细菌，可能容易生长或者定植，应提前运用外用的消毒剂进行处理。一般可以采用碘伏，洗必泰等具有广谱的杀菌的杀菌剂进行处置。重点不在于烧伤采用什么样的消毒剂处理就可以改善创口的愈合，或者促进生长的愈合，重点在于电击伤创面的及时清创，祛除坏死组织，祛除可能引起感染腐败的组织，或者采用其他方式进行有效的修复和保护。单纯抗菌素的使用和局部消毒剂的使用往往效果比较差，重点在于烧伤的对症清创。应该根据专科医生的建议或者意见进行处理，甚至需要做专科的治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
