讲解医师：宋杰
聊城市第二人民医院麻醉科 / 副主任医师
呼吸道烧伤，可伴或不伴有全身烧伤。由于呼吸道部位的特殊性，一旦受到高温或化学剂的侵袭，呼吸道黏膜即可发生肿胀，严重者影响呼吸，甚至窒息，而导致严重缺氧。所以不可因为身体表面无明显烧伤，而忽略了呼吸道烧伤。尤其在以下情况中，应考虑到呼吸道烧伤的可能。吸入高温蒸汽或气体燃料爆炸后，伤员在火灾现场站立或奔跑、大声呼救、吸入火焰，沸水直接进入呼吸道，特殊情况下吸入有毒或刺激性烟雾或气体，也可造成呼吸道损伤。根据呼吸道烧伤的程度，临床上将呼吸道烧伤分为轻、中、重三度。轻度呼吸道烧伤，仅有口、咽、鼻部的黏膜烧伤，无明显症状。少数伤员可有轻度声音嘶哑或呼吸困难，对轻度呼吸道烧伤的患者无需特殊治疗，主要是清洁口腔，以2%硼酸溶液或双氧水漱口。中度呼吸道烧伤除口咽鼻部烧伤外，还有大气管的烧伤。由于烧伤引起喉头水肿和大气管黏膜的脱落，伤员表现为声音嘶哑和呼吸困难，肺部呼吸音减弱，并哮鸣音或干啰音，对中度呼吸道损伤的处理，主要是防止因喉头水肿而引起窒息，必须严密观察呼吸情况，同时尽快送往最近的医院进行救治，必要时行气管切开。重度呼吸道烧伤损伤最为严重，可累及呼吸道远端的小支气管和肺泡，受伤者口腔及咽喉部极度疼痛，伴声音嘶哑，及严重的呼吸困难，口部周围皮肤损伤，肺部呼吸音极其微弱，且有干湿啰音，如果伤势严重则可能发生休克。由于伤情和症状重，病员势必精神紧张，所以要安慰伤员。通过冷敷颈部而减轻症状，对清醒的患者可用冷水漱口或饮冷水，并脱去颈部和胸部的紧身衣服，尽量使伤员感到舒适，尽快送医院，有气道水肿，应立即气管切开。
