讲解医师：韩峥
武汉市第三医院消化内科 / 主任医师
胰腺炎的治疗是中和治疗。包括抑制酸分泌，控制胃酸分泌，可以减少胰腺的分泌。抑制胰腺本身的分泌，包括用生长抑素控制胰腺的分泌。抑制胰酶的活性对胰腺炎也有一定的帮助。再就是针对性的治疗，包括胰腺炎本身疼痛，可以用止疼的药物。一般临床上对于止疼来说，医生是相对保守的。因为有些疼痛，没有明确原因的情况下，盲目的用止疼药物会掩盖病情。但是像胰腺炎，一旦诊断清楚，止疼药物是有需要用的，推荐的是杜冷丁，但是不要用吗啡。因为吗啡可以对乳头括约肌是有一定的收缩作用的，妨碍胰液的进一步排出，这样对病有一定的副作用。另外就是营养支持治疗。胰腺炎的营养支持治疗是非常的重要。因为在胰腺炎的一段时间内都不能吃。营养支持治疗包括两个方面，一个是静脉营养，一个是非静脉营养，也就是肠内营养。在早期肯定是用静脉营养，一旦肠功能有所恢复，可以听到肠鸣音，病人能有肛门排气，腹胀的表现也有好转。7天以后可以上空肠营养管，把营养管插在内镜下，插到十二指肠乳头，从营养管内打营养液。这样对胰液的分泌影响比较小，又能保证营养供应。肠内营养比静脉营养有好处，因为营养比较均衡，而且又是经过肠黏膜吸收。肠道绒毛不会发生萎缩，长期用静脉营养，肠绒毛没有发挥它的作用，时间长了会发生萎缩，对以后的病情恢复是不利的。如果有条件，在相对早期做肠内营养，就推荐引用肠内的营养。早期胰腺炎需要大量补液。因为早期胰腺炎液体上缺失的，液体供应一定要充足。胰腺炎一般情况下是需要用抗生素。除了抗生素以外，胃肠减压也是很重要的。胃液是酸性环境，可以刺激胰酶分泌，把胃液引流出来以后，可以减少对胰腺的刺激。胰腺炎早期肠功能是没有恢复的，不排气排便。如果不把胃肠里面的液体引流出来，病人会感觉到明显的腹胀、腹痛，症状加重，引流出来会减轻症状。如果出现很明显的腹腔内的问题，包括腹腔积液、腹腔内的感染，可以考虑做透析治疗，包括腹膜透析、血透。把炎性因子置换出来，对病情恢复有一定帮助。如果所有的内科治疗都没有效的情况下，而且又出现了比较明显的感染，就需要外科来干预了。
