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胃癌是否可以用PD-1

发布时间：2023-08-26 17:33 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：普外科

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讲解医师：王利娟
郑州大学第五附属医院肿瘤内科 / 副主任医师 PD-1是免疫治疗药物，可以激活体内有抗肿瘤活性的T细胞活性，并识别肿瘤细胞，从而起到杀灭肿瘤的作用。所以从理论上来讲，PD-1可以作用于所有的肿瘤，包括胃癌。目前国内外多个临床数据已经表明，PD-1在晚期胃癌的三线或二线治疗中，已经有前瞻性的研究结果支持免疫检查点抑制剂，可以改善该类患者的生存期。
国内外已经有多个PD-1药物应用于临床胃癌患者的治疗，如纳武单抗、派姆单抗等等。早期胃癌的PD-1用药也已经进行了许多临床试验，鼓励胃癌患者积极参加临床试验，获得最大的生存获益。

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胡军勇 / 主任中医师
肌肉萎缩怎么治疗
肌肉萎缩先要明确诊断，因为引起肌肉萎缩的疾病特别多，大概分以下几类：\n第一、压迫性造成神经损伤，比如颈椎病、腰椎病压迫神经根或者脊髓，造成神经系统的功能损害，肌肉失去神经营养而出现萎缩，这种疾病的治疗就是解除压迫，通过手术来缓解神经部位的压迫，肌肉就可以得到增长，肌力增加；\n第二、可能是外伤性质的神经损伤，比如摔倒或者刀砍伤造成的，可以用营养神经的药物，周围神经炎也可以用营养神经药物来进行治疗；\n第三、因为肌肉疾病造成的肌肉萎缩，这类疾病神经没有问题，而是肌肉本身出现问题，比如多发性肌炎造成的肌肉萎缩，需要用一些免疫调节药物来治疗，还有肌肉本身变性出现的肌肉萎缩，比如先天遗传性肌肉疾病，目前没有特别好的治疗办法；\n第三、废用性肌肉萎缩，即由于活动减少造成的萎缩，比如中风、偏瘫造成长期活动减少，导致肌肉萎缩，这部分需要通过功能锻炼和增加营养支持，还有补充蛋白来治疗。
张勇刚 / 副主任医师
溃疡性肠炎能吃的水果
溃疡性肠炎基本上吃水果是没有禁忌的，大部分的水果都是可以吃的，比如苹果、梨、橘子、香蕉、猕猴桃、西瓜等等都是可以吃的。但是一般溃疡性肠炎的患者不建议吃生冷、刺激的食物，在冬天尽量一定少吃凉的水果，尽量吃常温的水果。同时如果发现溃疡性肠炎，建议还是到正规的专科医院，完善相关的检查，明确溃疡性结肠炎的诊断后，再及时有效对症处理，可以喝柳氮磺胺嘧啶类的药物，或者激素类的药物，必要时可考虑免疫抑制剂进行治疗。
张勇刚 / 副主任医师
新生儿坏死小肠结肠炎如何护理
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理主要是术后护理，要勤观察，早期发现问题、早期处理。一般情况下，新生儿坏死性小肠结肠炎需要急诊手术治疗，手术后护理上要观察小孩的一般状况，如果出现肠道吻合口的瘘或者不愈合以及合并感染等并发症，一定要及时处理。如果出现发烧、高热不退，一定要及时通知医生，做相应的处理，完善相关检查，明确发烧的具体原因后及时对症处理。如果出现肠瘘，可能会危及患儿的生命，一定要及时、谨慎对待。
焦占江 / 主治医师
下消化道出血会死人吗
临床上下消化道出血，如果出血量多而且出血的速度快，就会出现患者死亡的现象。患者出血一般量多，通常先出现低血压的一些症状，然后患者会出现休克，接着脏器功能衰竭，患者就会出现死亡。而且引起下消化道出血的原因主要是患者有结直肠肿瘤、慢性结肠炎、肛门直肠疾病和炎症性肠病。所以，要对患者的病史和体格检查进行进一步的确定，评估出患者的出血严重程度，明确患者的出血病因。目前CT血管成像、核素显像、血管造影是常用的影像学检查，而在临床工作当中，结肠镜具有诊断和治疗的作用，已经成为下消化道出血的首选诊疗方法。如果进行积极规范合理的诊治，下消化道出血一般不会引起患者出现死亡；但是，如果患者出血量非常多，出血速度特别快，又没有及时的进行诊治，患者很有可能会出现死亡。
罗文 / 主治医师
什么是腹壁白线疝？
腹壁白线疝是一种较为少见的类型，腹壁白线通俗是指腹壁的正中线。正中线是由腹壁两侧的腹直肌、鞘膜在这个地方相互交织形成了一个正中的组织结构，以脐为主分为脐上腹壁白线和脐下腹壁白线。脐上腹壁白线疝比较常见，脐下腹壁白线疝十分罕见，因为脐上白线疝比较宽，有些腹壁白线发育不全的人，腹壁白线疝就会容易形成。
张勇刚 / 副主任医师
中药治疗结肠炎的药方
中医治疗结肠炎的药方比较复杂，一般建议到正规的中医医院，找有经验的中医医师进行开处方用药。一般情况下，中医治疗结肠炎需要辨证施治，根据不同症状的结肠炎，考虑是不同类型，然后选取相应的药方进行对症施治，同时中药里的成分每一种成分多、少都会对药物的疗效产生很大的影响。所以，想要用中医治疗结肠炎，一定要到正规的专科中医医院，找有经验的中医师进行咨询。中医治疗结肠炎是疗效非常好的一种治疗办法，可以从宏观上整体调节人体的免疫功能，使结肠炎完全治愈。
周小凤 / 副主任医师
宝宝肠炎吃什么药
一般宝宝肠炎有病毒感染引起的，还有细菌感染引起的。宝宝肠炎的时候有的会发烧，有的会出现呕吐、明显的腹泻。所以，宝宝如果得了肠炎，要及时去医院就诊，查明孩子的大便常规。如果确认孩子得了肠炎，要在医生的指导下服用药物，比如可以对症的止泻药物，孩子如果腹泻比较频繁，出现稀水样大便，要给孩子吃蒙脱石散，蒙脱石散可以有效达到止血的作用。\n除了吃蒙脱石散以外，要在医生的指导下给孩子服用抗生素药物进行治疗。得了细菌肠炎可以选择抗生素药物，最好选择头孢类的抗生素进行服用。可以吃改善孩子肠道菌群紊乱的药物，给宝宝补充肠道的益生菌，比如枯草杆菌二联活菌颗粒或者是双歧杆菌，可以改善孩子肠道功能紊乱的情况。如果宝宝腹泻比较严重，容易出现脱水的情况下，可以给孩子口服补液盐预防脱水。如果宝宝出现了重度脱水，严重脱水的情况下，可以静脉补充液体，预防脱水的情况发生。
张勇刚 / 副主任医师
肠炎哪种消炎药好
临床上治疗肠炎时具体哪种消炎药比较好，不可以一概而论。如果是经验用药，选择头孢类的消炎药可能效果更好，但最好通过做大便的细菌培养加药敏，根据药敏结果选用敏感的抗生素，这样更有针对性。如果发现肠炎，建议到正规的专科医院完善相关的检查，根据相关的检查选择药物进行治疗，同时一定要明确是哪种类型的肠炎。如果是细菌性的肠炎，用抗炎药比较好，如果是病毒性的肠炎，可能用抗病毒的治疗更好。
张广东 / 副主任医师
后颈部肿块是怎么回事
最常见的就是皮质增厚以及皮下脂肪瘤，属于脂肪瘤，是我们常见的一种良性肿瘤，一般发生部位可以在背部、颈部等最常见，多见于30-50岁的患者，皮下的脂肪瘤，也就是后颈部的肿物，考虑皮下脂肪瘤可能性，一般都是单发的，表现为局部的皮肤隆起，质地比较软，没有明显的红肿、疼痛，并且有一定的活动度。导致皮下脂肪瘤的原因并不明确，可能与病人的肥胖，糖尿病或者血清胆固醇水平增高有关，通常表现为皮下单一的、大小不一的、生长缓慢的、扁平样的肿物，可以呈分叶状，多见于背部、后背、后颈部。一般没有明显的知觉症状，如果肿物较大，可能会影响人的神经，而引起疼痛。一般治疗采取手术治疗。
方仲毅 / 主管技师
落枕推拿效果怎么样？
首先，推拿应该是由非常专业的医疗人员开展。如果不是非常专业的医疗人员，自己也可以做最简单的按摩。按摩肩膀周围后方的肌肉，主要是让肌肉放松，看能不能缓解落枕产生的疼痛、活动受限。经过推拿以后，落枕的症状并没有减轻，可以认为治疗效果：第一、并不对症；第二、对于身体的效果因人而异，可能没有那么好的效果，需要进一步的检查评估。推拿对于落枕来说，我的个人经验并没有那么有效。
王新义 / 副主任医师
颈肩痛可以治愈吗？
颈肩痛可以治愈，好多病人有误区，认为治好一个病必须要除根，这个根在哪儿，就是病人的生活习惯，如果把生活习惯改变了，比如引起颈肩痛的原因是久坐，把久坐、劳累、容易受凉这些致病因素杜绝了，那么病就能治愈，就能除根。另外痊愈之后要做好康复锻炼，病人康复锻炼实际上是很好的预防，像做中医的太极拳、八段锦、五禽戏，每天早上锻炼半个小时，或者每天有时间抽空做一做，能彻底治愈这个病，预防它复发。
饶健璋 / 主治医师
整骨疗法可治疗颈部疼痛吗？
颈部疼痛多为颈部组织的退变，是颈椎病发病的内因，其病机在于：1、颈椎的退行性病变或颈椎间盘的突出。2、椎体失稳，造成椎体的力学改变或神经受到挤压。3、颈部的软组织损伤或无菌性的炎症反应。整骨疗法是通过用手法将错位骨关节复回原位，当骨关节位置正确了，神经血流通畅，颈部疼痛也将得到治愈。
饶健璋 / 主治医师
整脊疗法治疗落枕有哪些手法？
落枕多因睡眠姿势不良，如仰卧、头颈歪斜、枕头太低不适或侧卧枕头太低不适、久不翻身等引起的颈部软组织损伤，通过整脊手法可舒筋通络、活血止痛、缓解痉挛。常用的手法有：推拿整脊、松解痉挛肌肉、配合拔伸和扳摇颈项、导引整脊及针刺按压落枕后溪穴。
方仲毅 / 主管技师
落枕可以热敷吗？
热敷对落枕有一定的缓解作用。落枕主要表现为脖子僵硬动不了，肌肉产生僵硬，完成不了原来的动作，肌肉很紧张，甚至处于痉挛的状态。要改善肌肉疼痛、僵硬、痉挛，可以采取热敷的方法，如果热敷以后，能感觉明显的缓解了症状，说明是有效果的。如果采取热敷的作用，达不到效果，热敷以后症状依然存在，活动度受限也很明显，可能热敷治疗的措施就没有很明显的效果。在休息的状态下，可以再观察2-3天，如果症状持续存在，应该及时到医院检查，让专业的医生帮你判断问题，做相应的医学上的处理。
陈剑 / 主治医师
颈部疼痛可以推拿吗？
推拿之前，必须要排除，脊柱肿瘤、结核，骨折、脱位及类风湿、痛风等病症，这些疾病是推拿的禁忌。当患者出现颈部疼痛，应先到医院找专业的医生进行诊疗，完善检查，拍颈椎X线片，以除外骨关节本身的疾病。必要时拍颈椎MRI，明确诊断后才能决定是否进行推拿治疗。
程凯 / 副主任医师
颈痛看什么科？
颈痛我们现在的患者就医的时候是很茫然的，有的是看中医科，中医科让他喝汤头；有的看针灸科，要扎针灸；到了康复科，可能要做颈椎牵引、适度的理疗；到了神经内科，用一些神经科的用药也可以缓解；比较严重的颈痛，假如确认是颈椎间盘突出压迫到脊髓了，这个时候应该是骨科来处理。
方仲毅 / 主管技师
落枕怎么办？
落枕，首先让自己处于比较放松的状态，可以减轻工作量，尤其是不要持续的进行上肢的体力活动，更不要进行锻炼。休息的情况下，肌肉会得到放松，落枕的症状也会相应的减轻，可以选择平躺或者是没有疼痛的那侧侧睡，也可以采取轻柔的按摩肌肉、放松肌肉，用热毛巾热敷局部肌肉的方法。主要原则就是怎么舒服就怎么样，避免做任何会加重症状的锻炼动作。切不可盲目的，越痛越去刺激它，越去锻炼它，越去对抗它，主要的原则是以休息为主，可以采取一些很温柔的放松的方法。
王新义 / 副主任医师
如何预防颈肩痛？
颈肩痛是现代社会病，必须引起大家的高度重视，现在所有坐办公室的办公一族都有颈肩痛的症状，预防最主要的是养成不久坐、不劳累的习惯，坐半个小时起来活动活动，另外如果是工作允许的话，做工作间的小颈椎操，这样能杜绝、预防这个疾病，做到能够不去医院治疗，自己预防，起到保健预防的作用。
浦芳 / 主治医师
颈肩腰腿痛吃什么药？
颈肩腰腿痛的治疗，没有明确的药物可以明确改善相关症状。如果是急性期的颈肩腰腿痛，针灸的治疗效果是比较好的。很多病人因为姿势不当，出现突发性的颈部疼痛、落枕，急性期的时候，针刺治疗患者，往往进行1-2次的针刺就能够改善。腰背部的扭伤也是同样的，急性的腰背部扭伤，针刺的效果往往比药物的效果更好，因为药物往往只能够缓解患者的疼痛，不能从根本上解决问题，而针刺腰背部1-2次，患者往往能够立马解决疼痛的问题，疼痛能够得到明显的改善。
白玉树 / 副主任医师
颈肩痛的治疗方法有哪些
颈肩痛是一个很广泛的概念，先分颈痛，就是脖子痛，脖子痛绝大多数情况下，在门诊最常见的是颈型的颈椎病，或者轴性的颈椎病，只需要进行制动，比如戴颈托，或者自己减少低头伏案工作时间。如果是顽固性疼痛，可以做牵引治疗，这是物理治疗的方面。有一些化学药物，比如非甾体类消炎镇痛药，肌松药，外用口服都可以，这些也能够减轻局部化学炎症的刺激和颈部痉挛导致的疼痛。肩痛有很多原因，有一些颈痛会牵涉到肩部，还有一些就是神经根型的颈椎病也会放射到肩部，这个疼痛可能要做颈椎的核磁共振检查，看是不是有颈椎、脊髓或者神经根的明确压迫。还有一类肩痛可能是肩周炎，有一个说法叫五十肩，也就是50岁左右的时候，肩周炎发病的概率会大大增加，这是关节劳损退变的问题，可能要到关节外科进行关节的磁共振检查，看是不是需要消炎镇痛药，还是需要做微创的关节镜手术治疗。