老年人药物性肝病的治疗方法?

发布时间:2023-08-25 18:52 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E9%9F%A9%E6%B5%B7%E5%95%B8'>韩海啸</a>  
讲解医师:韩海啸  
北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科 / 副主任医师
老年人药物性肝病治疗方法就按肝病指南里面,他不分小孩和老年人、成人,主要治疗原则都是一样的:1、就是停用可疑的药物,一旦确诊或怀疑与药物有关的应该停用一切考虑可能造成肝损害的药物,防止重新给予引起肝损害的药物以及同一属的生化家族的药物。同时因为老年人体质比较差,所以建议要支持治疗,卧床休息,避免体力劳动。如果没有肝性脑病的时候,要给予高热量、高蛋白饮食,补充各种维生素和微量元素,同时注意维持水电解质和酸碱平衡,加强食物、药物的排泄。如果伴有不同程度的肝损害的话,可以用一些保肝药物,轻的可以选用抗炎类的保肝药物,叫做复方甘草酸二铵以及利胆的药物。但是不太推荐应用单纯降酶的药物,比如说原来用的葡醛内酯这一类的;2、建议用解毒治疗,解毒治疗首选就是N-乙酰半胱氨酸,它对一些氨酸过量的患者有特殊的疗效;3、要保肝治疗,如果患者出现转氨酶增高,血浆前白蛋白降低等肝损害时,酌情给予保肝药,一般是复方甘草酸苷或者静点的谷胱甘肽,还有硫普罗宁,如果伴有出血倾向的,可以用维生素K;4、利胆治疗,当药物引起胆汁淤积型黄疸明显而且持久不退的时候,可以用一些门冬氨酸钾镁或者腺苷蛋氨酸,就易善复之类的。有关糖皮质激素的应用报道不一,更多的是建议如果伴有皮疹、外周血的嗜酸细胞增多的时候也可以用激素,如果持续的黄疸用了其他的任何药物都改善不明显的,也可以考虑用糖皮质激素;5、肝功能衰竭的治疗,药物性肝损害患者如果出现了急性的肝功能衰竭,治疗原则就跟爆发性肝炎一样,维持水电解质平衡、热量平衡,促进细胞的再生,改善循环、控制出血、补充营血瘀滞,纠正氨基酸代谢紊乱,预防和控制继发感染、肾功能不全等等,必要的时候应用人工肝或者肝移植治疗。

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