慢阻肺的病人吃什么药最有效

发布时间:2023-08-24 06:07 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E5%86%AF%E8%B5%B7%E6%A0%A1'>冯起校</a>  
讲解医师:冯起校  
南方医科大学中西医结合医院呼吸科 / 主任医师
慢阻肺的核心症状就是气流受限,也就是气呼出去困难,气道受阻了,所以核心的治疗措施就是如何让气道通畅,那就是平喘或者解痉。现在慢阻肺的基础治疗一般是吸入气雾剂来进行治疗,由于慢阻肺既可以影响到大气道,也可以影响到小气道,往往是以小气道为主。所以气雾剂里首选的是M3受体阻断剂,或者叫噻托溴铵这类气雾剂。如果疗效不好的情况下,可以加一些β2受体激动剂,也就是解除气道痉挛的气雾剂。如果效果还不好,还可以同时加表面吸入的激素。再效果还不好,还可以加口服的孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂。所以它的治疗也有一个阶梯治疗的方案,就是首选M3受体阻剂噻托溴铵;疗效不好,再加一个LABA,就是长效的β2受体兴奋剂;疗效还不好,那再加一个SS,就是表面吸入激素,长效的表面吸入激素治疗,比如布地奈德;再疗效不好,加口服的孟鲁司特。在这些治疗措施作为基础治疗的前提下,一定要注意,病人会经常出现急性发作,或者叫急性加重。要搞清楚急性加重是什么原因,比如是病毒感染、细菌感染,还是由于缺氧、运动量过大、有冠心病等等,把这些因素综合在内进行综合治疗。

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