肺炎如何确诊

讲解医师：于建武  
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 / 主任医师 肺炎的确诊主要通过患者的临床表现、实验室检查、肺部影像学指标综合判断。肺炎包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎应该具备以下几个诊断标准：
1、临床表现：最近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道症状进一步加重，伴或不伴有脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血，以及是否出现发热、体温是否升高，尤其是持续的中高度发热。
2、查体：可以查到肺部实变的体征，听诊可以闻及肺部有湿啰音。
3、实验室检查：血常规中的白细胞总数大于10×10^9/L或小于4.0×10^9/L，伴或不伴有细胞的核左移。
4、影像学检查：也是最重要的检查，胸部CT或者胸部X光片提示肺部出现片状、斑片状、浸润状或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。
以上诊断标准当中的任意一项，加上最后一项影像学检查即可确诊，再排除其他疾病，如肺结核、肺肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎等疾病，肺炎的诊断可以确认。