勃起困难怎么办？

讲解医师：吴天鹏  
武汉大学人民医院泌尿外科 / 主任医师 勃起困难俗称阳痿，医学上叫男性勃起功能障碍，现代医学的飞速发展已经为治疗男性的勃起功能障碍开拓了一个广阔的空间，和几十年以前相比，现在的男人有众多的治疗方法和手段可以选择，主要包括以下几个方面：
第一，方便易行的口服药物。现在市场上可以看到万艾可，就是伟哥，学名叫枸橼酸西地那非，药物服用方便，效果肯定，安全性好，受到医生的青睐和勃起功能障碍患者的欢迎，是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药，有效率可以高达70-80%，由于其外观呈现出蓝颜色，所以有人把它称为蓝精灵。另外，有个药叫甲磺酸酚妥拉明分散片，是α肾上腺素能受体阻滞剂，可以让平滑肌松弛，阴茎勃起。口服药物15-30min达到最大的血药浓度，对心理性的勃起功能障碍和混合性的勃起功能障碍的有效率达到80%和60%，副作用比较轻，并且短暂，但是必须在专科医生指导下使用。
第二，经过尿道给药和外用药物。经过尿道给药的治疗方法是兼有局部给药，使得局部的药物浓度较高，同时又不需要注射，非常方便。很多药物剂型，比如前列地尔，就是前列腺素E1的乳膏，具有快速、安全和简便的特点，人体临床试验平均有效率达75%。
第三，阴茎海绵体血管活性药物，也叫ICI。阴茎海绵体血管活性药物对轻中度的血管性勃起功能障碍，可以诱发有效的阴茎勃起，并且对勃起组织和神经血管起有益的作用，为勃起功能障碍治疗提供了新的途径，具有简便、起效快、效果确切的优点。近年来，国内外专家对于技术的不断改进，使它日益成熟，副作用也明显的减少。虽然对于器质性的勃起功能障碍，不能根除病因，达到根本的治疗效果，但是每天房事前注射一次，仍然被广泛接受。尤其对于治疗失败、不能耐受或不愿意接受其它治疗方法的勃起功能障碍的患者。
第四，安全的非侵袭性的负压吸引装置的应用，负压吸引装置对于勃起功能的治疗，尽管效果不是太理想，勃起不太坚挺，但对于手术或者自我注射、假体植入这些方法来说，更接近生理的过程，基本上适合各类不同的勃起功能障碍患者，尤其对于不愿意或者不能进行繁杂检查和其它介入治疗的患者，是有效的、安全的、简便的，治疗价格也比较便宜，可以达到78%的满意率，并且可以通过和其它方法联合应用，提高治疗效果。
第五，阴茎血管重建术和阴茎静脉的阻断术。阴茎血管重建的目的是将动脉供血造成的异常改善，让动脉供血更充分，达到有效的治疗，这是血管重建手术治疗勃起功能障碍的方法，这个方法是安全、有效的。对于由于阴茎回流出现问题的静脉漏患者可以选择进行阴茎、背或者脚的静脉阻断，可以达到一些效果。除了单纯性的、严重的静脉漏可以进行手术外，静脉漏患者一般都采用其它的方法解决性问题。阴茎静脉漏的手术做了之后，近期效果比较好，远期效果值得讨论。
最后一个，阴茎海绵体内假体的植入。适合于阴茎海绵体器质性病变或者其它方法无效的患者。近年来，这个技术已经得到很大的改进，可以选择的假体也很多，主要取决于患者的意愿和经济情况，可以使所有严重的勃起功能障碍的患者得到满意的性交。
心理治疗和综合治疗在勃起功能障碍患者的康复中具有很重要的作用，由于勃起功能障碍的发展是渐进的，患者常常不愿意主动就医，不能得到及时的、有效的治疗，或者面对众多的治疗方法，没有办法选择，导致绝大多数患者合并有精神、心理的因素，害怕性交失败，所以心理治疗占有绝对重要的地位，解除患者的精神孤立会更好。
因此，要求男科医生多与患者进行交流，进行性知识的普及和宣传，同时让患者摆脱羞怯的心理，配合其它的治疗方法，并且动员妻子主动参与患者勃起功能障碍的治疗。