肝病会不会引起胸闷

讲解医师：侯凤琴  
北京大学第一医院感染疾病科 / 主任医师 肝病患者一般不会出现胸闷，但如果已经进入失代偿期的肝硬化，出现以下几种并发症时，可以出现胸闷、呼吸困难：
1、胸水：失代偿期的肝硬化患者，如果出现胸水且量较大，会出现胸闷、憋气，多通过胸部X光片、胸部CT检查帮助诊断，此时可以给予利尿剂、补充白蛋白等，必要时可以抽胸水进行治疗。
2、大量腹水：大量腹水膈肌上抬，也可以导致胸闷、呼吸困难，此时一般需进行B超检查。如果为大量腹水，通过利尿、白蛋白治疗效果不好，也可以抽腹水，缓解胸闷、憋气。
3、肝肺综合征：由于肺部血管扩张，表现为气体交换出现障碍，患者可有低氧血症，可以表现为指端发绀、杵状指，可出现胸闷、憋气、缺氧等症状，肝肺综合征经常会出现肝掌、蜘蛛痣。此时可以进行胸部X光片、胸部CT检查明确诊断，可有类似间质性改变的影像学变化。另外，也可以进行经食管超声心动、肺血管造影帮助确定。治疗时注意给予吸氧，也可以给予醋酸奥曲肽注射液进行治疗，必要时需要做TIPSS，甚至肝移植。