怎样预防肝肾综合征

发布时间:2023-08-05 22:15 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E5%91%A8%E8%8E%89'>周莉</a>  
讲解医师:周莉  
首都医科大学附属北京佑安医院肝病科 / 主任医师
预防肝肾综合征:1、预防细菌感染;肝衰竭患者易并发细菌感染,预防性应用抗生素,可提高大约10%生存率。有食管静脉曲张破裂岀血和自发性细菌性腹膜炎(SBP)病史者,可考虑预防性应用抗生素,避免使用有肾毒性的抗生素。2、扩张血容量;有自发性细菌性腹膜炎倾向时,可考虑用白蛋白或血浆扩容,以预防循环障碍、肾功能不全。3、血液净化疗法;既是肝肾综合征的治疗手段,也是有效的预防措施,在肝衰竭患者尿量尚正常或肌酐仅轻度升高时,行血液净化治疗,有助于防止肝肾综合征的发生。4、预防消化道出血;消化道出血是肝肾综合征的常见诱因。5、正确使用利尿剂;腹水吸收最大速度为800-1000ml/d。腹水患者过量利尿时,若非来自组织水肿液,则会引起血容量丢失,甚至诱发肾功能衰竭,但多数并不严重,停药后可逆转。掌握利尿剂使用的原则:循序渐进,联合用药,综合治疗。6、避免肾毒性药物;氨基甙类药物可诱发肝硬化腹水患者急性肾小管坏死;非甾体类抗炎药物也是诱发肾功能衰竭的重要因素,其机制可能是抑制肾内前列腺素合成,引起肝硬化腹水患者肾功能减退和水钠排泄障碍。

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