老年人高血压的诊断标准

讲解医师：杨洪志  
北京市宣武中医医院老年病科 / 主治医师 老年人高血压一般叫做老年性的高血压，它是指年龄大于65岁，血压值持续或者是非同日三次以上超过标准血压诊断标准，也就是收缩压大于140mmHg，或者是舒张压大于90mmHg者，就可以诊断。
一般老年人收缩压和舒张压的脉压差比较大，老年性的高血压表现以收缩压升高为主。老年性高血压它的表现是活动时增高，安静时降低，血压波动会比较大，在冬季的时候血压值也会偏高，夏季血压会偏低，它受季节、受气温的影响也会比较大，而且血压越来越高，它的季节性波动就会越来越明显，在24小时之内以及在一个较长的时期也都会有较大的波动，容易发生体位性低血压的表现，这一点跟老年人的压力感受器调节血压的敏感性减退是有关的。
老年人的高血压以良性的高血压为多，恶性的高血压比较少见，表现为起病的缓慢，进展慢，症状多不典型或者是无明显的自觉症状，常常在体检中或者是并发脑血管病时才会发现。临床诊断老年性的高血压：
第一个，单纯的收缩期的高血压患者患病率比较高，脉压差也比较大；
第二，血压的波动会比较大，它受气温的因素和每天测量的次数的不同都会有影响；
第三，容易发生体位性的低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩、站立不稳、视力模糊等等，严重时可以发生大小便的失禁，这种情况多见于体位突然发生变化后，血压突然下降引发的。
此外，老年人如果血容量不足，耐受性差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者也都容易引发体位性的低血压。