肺结核会导致后背疼吗

讲解医师：宋志芳  
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科 / 主任医师

如果肺结核波及胸膜，可以导致患者后背疼痛。当肺结核患者出现后背疼痛，需要及时复查胸片或者CT，判断是否同时合并有结核性胸膜炎。结核性胸膜炎包括胸膜粘连、胸膜增厚，又称为干性胸膜炎，仅表现为胸痛。胸膜炎还可以表现为有不同程度的胸腔积液，当肺结核患者伴有结核性胸膜炎出现胸腔积液时，需要及时穿刺抽液，目的是减少胸水里蛋白、纤维素附着，将来可能会留下胸膜增厚、胸膜粘连、限制性肺通气功能障碍的后遗症。

如果肺结核患者有后背痛，而后背痛无法用结核性胸膜炎来解释，通常要进一步排查心脏、大血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等。还需要进一步排除腹部脏器的疾病，可能是和肺结核并存，与肺结核没有直接关系。但由于心血管或腹部疾病的发生率较高，一旦肺结核患者出现难以用肺结核解释的后背痛，除需要排除心脏、大血管的疾病，还要进一步排除腹部脏器的疾病，如胃、胰腺、肝脏、胆囊、肾脏的疾病，必要时做腹部超声、腹部CT进一步排查，以求早期发现、早期处理，避免各种意想不到的后果。