肝功能衰竭诊断标准

讲解医师：于红卫  
首都医科大学附属北京佑安医院肝病科 / 主任医师

针对肝功能衰竭的诊断标准，有不同地区的版本，有美国版本、欧洲版本，对中国来讲，经历了三个阶段，第一个是16年版，第二个是12年版，第三个是18年版。

对应不同版本，诊断肝衰竭一般分为四大类，包括急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭。其诊断是取一两个主要的生化指标，第一个是凝血酶原活动度，第二个是胆红素是否大于10倍。

如果凝血酶原活动度<40%，病人可能存在肝脏功能衰竭。急性肝衰竭是指既往没有肝病史，发病自黄疸到出现凝血障碍时间<2周，凝血酶原活动度<40%，则诊断为急性肝衰竭。

亚急性肝衰竭是既往没有肝病史，此次发病是在2-26周，凝血酶原活动度<40%，胆红素大于10倍。

慢亚急性肝衰竭是指在慢性肝病基础上，出现这两个生化指标异常。指的是胆红素是否大于10倍，凝血酶原活动度是否<40%。慢性肝衰竭是指在肝硬化的基础上，反复出现腹水、肝性脑病或者上消化道出血，这种情况则定义为慢性肝衰竭。