肺结核都需要住院吗

讲解医师：宋志芳  
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科 / 主任医师

大部分肺结核患者一旦确诊，均需要住院治疗，原因具体如下：

1、肺结核患者确诊后，无法明确是否具有传染性，需要收治入院，住院期间做痰检，包括痰涂片、24小时积菌，来判定患者是否为排菌者，只有不排菌的肺结核患者，才能够居家抗结核治疗；

2、肺结核患者接受抗结核治疗期间，要观察抗结核药物的不良反应以及疗效，所以大多数情况下，如果床位允许，一旦肺结核患者确诊，至少要住院1个月，甚至1个月以上，期间多次痰检，判定是否为排菌者，观察抗结核治疗的效果，因为抗结核治疗的疗效，通常1个月才能看到，在1个月快结束之前拍胸片、CT，明确结核病灶是否有所吸收；

3、初治肺结核的患者，无法明确有何种并发症，包括咯血，在住院期间判断有无排菌，抗结核有无不良反应，判断已经获得初治疗效，判断没有特殊并发症，因此1个月以后安排出院回家，带药居家抗结核治疗。

每个医院因为床位限制，包括每个患者自己的意愿，可能部分地方住院1个星期，不排菌即可出院回家，居家抗结核治疗，1个月再来复查。而另外部分医院可能需要住院2个星期，初步判断疗效。如果在此过程中有情况需要延长住院，否则可能每个地方掌握的不一样。但鉴于上面的因素，大部分肺结核患者初治确诊要收治入院，后期治疗完全可以居家抗结核治疗。