肺结核要做手术吗

讲解医师：姚文健  
河南省人民医院胸外科 / 副主任医师

多数肺结核无需手术治疗，但部分肺结核患者属于特殊情况，仍需手术治疗，具体如下：

1、化疗药物失效，尤其经过规则而强有力的化疗药物治疗9-12个月，痰菌仍呈阳性的干酪性病灶，并存在后壁空洞或阻塞性空洞等；

2、直径>2cm的结核球，存在疑似肺癌或并发肺癌的可能；

3、结核逐步形成明显的支气管扩张，且支气管扩张伴有反复感染，或支气管扩张和大咯血等，经反复内科治疗均无效等；

4、结核性脓胸伴支气管胸膜瘘，这类患者在心肺功能正常、能耐受手术的情况下，可以考虑进行部分肺叶切除术。但多数患者病情较为严重，存在反复播散、病变范围广泛的情况，因此是否适宜手术，还需参考心肺功能和播散灶控制效果、手术效果、风险程度及康复方面等全面衡量，再做出合理选择。

肺结核是一种结核杆菌感染肺部的传染病，多数患者通过口服药物便可治愈。目前化学药物治疗是现代结核病最主要的基础治疗，其它治疗方法，如对症治疗和手术治疗等都是辅助治疗。经过有效的抗结核治疗，多数患者可获得治愈。