乙肝大三阳严重吗

讲解医师：陈凤欣  
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心 / 主任医师

乙肝大三阳指的是在乙肝五项的检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，而乙肝表面抗体和e抗体都是阴性，这种情况叫做乙肝大三阳。这个期间的特点就是病毒可能会高复制，它的传染性可能会强。但是，要注意大、小三阳绝对不是判断病情轻重的标准，病情严重与否一定要看肝脏有没有炎症活动，有没有纤维化进展。如何判断肝脏炎症和纤维化的进展？主要依据是肝功、腹部彩超、肝脏弹性测定、纤维化四项和甲胎蛋白。这些就是最权威标准吗？不是，真正判断肝脏炎症和纤维化的金标准是肝穿病理。从临床的角度，如果不考虑小三阳病毒变异的因素，那么大三阳和小三阳相比，大三阳的传染性要强，而且大三阳的危害较小三阳要大。同时，大三阳进展为肝硬化和肝癌的比率要高于小三阳的患者。