黄金友

全身肌肉酸痛，要排除非结缔组织疾病，或者风湿类风湿性关节炎，也有一部分痛风的病人，会出现全身肌肉酸痛。有时候部分运动也会引起全身肌肉酸痛，运动的酸痛，包括早期的全身肌肉酸痛和慢性的肌肉酸痛。而早期也叫急性全身酸痛，如长久不锻炼，突然大量的运动或者剧烈运动以后，会引起全身肌肉酸痛，休息可能就会好转，这种慢性酸痛可能是剧烈运动以后，导致体内的乳酸堆积等，它的排泄可能需要一定的时间，为了避免出现这些情况，在运动之前，建议要充分的热身，特别是对平时很少锻炼的人，对锻炼使用比较多的肌肉做充分的热身，锻炼完之后要做充分的肌肉的拉伸。

肌筋膜炎，临床上更多见的指的是足底筋膜炎。足底筋膜炎跟脚经常行走，没有得到适当的休息是有很大的关系。现在大家都喜欢运动，一天走两万步的人也不在少数。走多了以后，可能就会觉得脚跟部位疼痛。足底筋膜炎一旦发生以后，要适当的减少这方面的活动，或者一个星期活动3-4次。每次锻炼之后，一定要做足底肌肉的或筋膜的放松。只要经过比较正规的治疗或者引起足够的重视，有很多还是能够得到比较好的恢复。比如跟骨骨刺很大或者筋膜炎很重的患者，保守治疗无效或者垫足弓垫等无效的情况下。可以选择做关节镜，在关节镜下把足底筋膜做松解，治疗的效果还是比较好。

膝关节是人体最复杂的一个关节。膝关节里面有很多结构是其它部位没有的。如膝关节的半月板，就像两个垫子，增加膝关节的磨合，或者咬合。到了一定年龄之后，使用时间长，就会发生退变。退变以后，就有可能会发生磨损。内侧半月板跟外侧半月板的厚度、体积是不一样的。外侧半月板活动范围更大，内侧半月板更长。年轻人、喜欢运动的人，特别是外侧半月板的前角，更容易发生损伤。而人到了一定年龄以后，关节发生退变，内侧半月板的后角更容易发生损伤。半月板的损伤在核磁下分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度跟Ⅱ度损伤，经过保守治疗、用药，适当的减少活动，在45岁之前，是有可能完全恢复的。Ⅲ度损伤或者45岁以上患者的半月板损伤，不太容易会自己恢复。假如出现了机械卡压症状以后，就有可能需要做半月板的成形手术等，就不会因为半月板损伤以后，把整个膝关节都磨坏了，从而导致骨关节炎的早期发生。

腰扭伤治疗，要看患者的年龄。如老年人或者比较肥胖的患者，部分人腰扭伤不一定是单纯的腰扭伤，有可能是骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，或者叫骨髓水肿，也有可能是椎间盘突出症引起的扭伤以后腰部疼痛。 这部分病人，首先要排除不是单纯的腰扭伤。真正单纯的腰扭伤，也叫做急性腰扭伤。腰扭伤发生在突然用力的情况下，导致肌肉、肌腱、韧带、筋膜等部位，发生急性的扭伤，最主要以疼痛为主，可能当时疼痛比较严重。 但是，有部分当时疼得不是很厉害，经过一晚上的休息以后，第二天疼痛比第一天会更厉害，甚至腰部不能活动。一旦出现这些情况以后，最主要也是很重要的，即一定要腰部制动，要以休息为主，排除其他的疾病以后，医生会开消炎止痛的药，开外用或者建议做针灸理疗等，注意休息，不超过2个星期，1个星期左右都能够恢复。

膝盖骨刺，狭义指髌骨退化以后导致了骨刺，广义应该指膝关节，如胫骨平台、股骨髁等地方的骨刺。是膝关节骨关节炎、骨关节疾病的一种表现。这种疾病在早期，医生会建议适当的控制体重，活动多行走，戴护膝，增加膝盖周围的肌肉锻炼。当膝盖出现卡压症状或者机械症状，假如照片发现关节间隙还没有狭窄，骨科医生可能就会建议做关节镜治疗；如果骨性关节炎到一定程度，如骨关节间隙变窄，对平时的活动有很大的影响，可能就建议做大手术。如做单髁置换、膝关节表面置换或者全膝置换等手术。人的活动主要是下肢，假如不能在外面行走，有可能血压、血糖、血脂等都不好控制，所以，保护膝盖是很有必要，膝盖疾病治疗宜早不宜迟。

脚崴了应该是很大的一类疾病，如踝关节扭伤、踝关节骨折，还有第五跖骨基底部骨折等，都有可能被患者称为脚扭伤。脚扭伤到医院就诊，医生会问扭伤的原因，要求做检查，如照片、做CT或核磁。假如脚扭伤是踝关节骨折，没有移位的情况下，有可能就是石膏固定。此外，有可能是内外侧副韧带损伤。但是，也有可能是经常崴脚引起的，即陈旧性的损伤。损伤的类型不一样，治疗也不一样。假如是新鲜的扭伤，韧带损伤，医生建议就是打石膏3个星期。假如是陈旧性损伤或者经常损伤，医生可能会建议在关节镜下做韧带的修复治疗。此外，第五跖骨基底部骨折，也是经常脚扭伤的一个疾病，扭伤以后，会发现脚肿的厉害，走路也不好走。但是，这个疾病多见于有骨质疏松或者中老年人。一旦发生以后，医生可能会建议抗骨质疏松治疗的同时，关节可能要制动，要打石膏等，可能对生活影响会比较大，治疗的时间会比较长。