马英杰

脂肪肝，指肝脏的脂肪过度堆积引起的病变，医学上认为是由肝细胞的脂肪变性引发而成。根据脂肪含量多少分为轻度、中度、重度脂肪肝；依据转氨酶高低分为脂肪性肝炎、单纯性脂肪肝。单纯性脂肪肝，可以通过调整饮食结构、生活习惯进行治疗；脂肪性肝炎，需要服用保肝药；伴有高脂血症的脂肪肝，需要吃降脂药和增加运动，减轻脂肪的变性。

单纯的脂肪肝，不易发展为肝硬化，部分脂肪肝，可以逐步发展成肝硬化。脂肪过度堆积在肝细胞内，引起免疫细胞聚集，造成肝脏内炎症的改变。长期的慢性炎症刺激引起纤维化效应组织增生，发生肝纤维化。长期肝纤维化，可以形成肝脏假小叶，改变汇管区结构，导致肝硬化的形成，同时也增加了肝癌的风险。临床发现，酒精性脂肪肝发展为肝硬化的比例较高。

脂肪肝，多因不良的饮食生活习惯导致营养过剩，其形成与以下几方面因素有关： 1、代谢紊乱：营养过剩、肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，可引发肝脏脂肪变性。 2、过度饮酒：长期喝酒，易引起酒精性脂肪肝。 3、药物：经常服用保健品或治疗其它疾病的药物，干扰肝脏的脂肪代谢。 4、肝酶缺陷：酶的缺陷，引发脂肪变性相对较少。

脂肪肝在临床上表现的症状较少，主要依靠辅助检查进行判定，其诊断方法主要有以下几个方面： 1、超声检查：观察肝脏是否肿大、回声增强，是发现脂肪肝最常见的检查方法； 2、CT检查：检测肝密度是否低于脾脏，可做到部分定量诊断； 3、肝脏穿刺：是诊断肝脏脂肪变性的最可靠的方法； 4、酶学检查：检测转氨酶、血糖、血脂是否升高等。

脂肪肝，是营养过剩代谢综合征的一种表现，一般无明显的危害，临床上，大部分脂肪肝患者无自觉症状。单纯的脂肪肝对健康无严重的影响；伴有转氨酶升高的中重度脂肪肝的危害表现包括食欲不振、右上腹隐痛，长期可形成肝脏的纤维化、肝硬化。酒精性脂肪肝伴有脂肪性肝炎、酒精性肝纤维化，形成肝小叶和假小叶，可引发肝硬化早期典型形态的改变。

肝炎的检查项目有： 1、肝功能化验：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等检查； 2、血清学化验：凝血功能、肾功能、血氨化验； 3、影像学检查：超声、CT检查肝脏是否肿大等； 4、肝脏穿刺：通过肝脏活检，了解肝脏损伤病因； 5、磁共振：利于淀粉变、糖原累积症、肝豆状核变性的诊断； 6、其他：包括肝脏弹性检查、肝脏硬度检测。