韩冬

讲解医师：韩冬  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院/整复外科
做完眼袋手术需注意伤口护理、安静休养、调整饮食、合理用药，以促进身体恢复，详情如下：1.伤口护理术后需注意伤口护理，在换药时可进行消毒，平时需避免伤口沾染异物。

并指畸形是手部先天畸形中较常见的类型，在畸形中与多指排名前两位，并指的病因除综合征等明确遗传的情况，大部分是由于母亲早期怀孕，尤其是第三个月时发育受到干扰，从而导致手指发育形成障碍，细胞凋亡受到抑制，造成并指的发生。并指畸形的特点如下： 1、多数常见的是中环指并指，但也有环小指、拇指和食指并指； 2、按疾病程度可分为完全并指和不完全并指，还有骨性和软组织并指，种类相对较多； 3、治疗方面需考虑疾病程度，因手指无法分开，故考虑进行手术治疗改善手的功能，手术时机需依据并指部位和并指程度，对于拇指、食指和环小指的并指，尤其是尖头骨性并指，可能需尽早进行手术治疗，中环指可在一岁半或以后进行治疗。

并指畸形临床较常见，在手的先天畸形中，通常排名前两位的是多指和并指，并指的发病原因较复杂，部分是由于染色体基因异常，通常有遗传性，此种情况不仅有并指发生，还伴有其它部位发育畸形，如手、足、颅颌面畸形，甚至心脏畸形等。 目前较常见的另一种情况是单纯的散发的并指，无基因和遗传方面线索，通常母亲在怀孕时，尤其是孕后8-12周，即第三个月时，因手、足、四肢处于发育的关键阶段，受到不良因素的干扰，如感冒或者自行服用不适当药物，或其它刺激干扰手、足发育，易导致并指的形成。

讲解医师：韩冬  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院/整复外科
天生双眼皮变成单眼皮，可能与过度用眼、肥胖、过敏、衰老等因素有关，详情如下：1、过度用眼平时经常熬夜或者长时间看手机、玩电脑等，可能会影响眼周的血液循环，从而引

多指畸形是畸形中较常见的一类，顾名思义多指患者临床表现是手指或足趾多，但多指部位通常不同，大拇指、小手指、食指、中指等部位均有可能，部分患者多在足上，可能是足趾的大拇指或小趾一侧；有些患者是漂浮性，仅软组织相连，骨头未连，此种属较轻的类型，满六个月后即可进行治疗。 部分多指患者情况相对较复杂，如常见的复拇指，即手指的拇指多，通常建议在一岁左右进行治疗。尤其是ⅣD型的蟹钳状复拇指，因两个手指均不直且大小对称，如蟹钳样，此种复拇指和多指需进行整形拼接，对维持拇指稳定性和美观性均是较好的治疗方法。

无论是妊娠期糖尿病，还是糖尿病合并妊娠，一旦发现孕期血糖升高，治疗方法如下： 1、患者需要进行饮食与运动的治疗，通过饮食与运动调整血糖，比如增加孕妇的餐次，改变孕妇的饮食结构，指导孕妇适当地进行一些孕期可做的运动，以降低血糖； 2、如果经过饮食与运动的治疗之后，血糖仍得不到控制，或者孕妇无法接受这种控制血糖的办法，可使用胰岛素进行治疗。使用胰岛素之后，对于饮食与运动的控制无需过分限制，但是任何的事物均有利、有弊。每餐前均需肌注胰岛素，而且每次均需要测血糖，过程比较繁琐，而且孕妇需要持续使用至分娩之后。如果孕前的胰岛素使用量比较大，则孕妇分娩之后需要减半使用，并且需逐渐的减量，直至停药。使用胰岛素比较繁琐，孕妇需要定期地监测血糖，而且使用胰岛素为一种有创的疗法，即孕妇需要每餐进行皮下注射。

手腕骨折术后，导致手指头麻木的原因较多，恢复时间也不同，常见分析如下：一、单纯手腕骨折：如果只是单纯的手腕骨折，即没有伴发神经损伤、明显肿胀，以及压力增高等状况，可能是石膏外固定所导致，是将患者固定在强迫体位，所导致的手指头麻木。这种麻木通常是短期存在，当拆除外固定后，麻木症状很快会消失；二、手腕骨折伴有神经损伤：如果在腕骨骨折的同时，伴有神经损伤，麻木症状可能持续时间会较长，具体要看神经损伤的情况。1、如果是挫伤，可能需要几周，甚至几个月；2、如果是神经断裂进行再修复所导致的麻木，至少需要几个月，甚至更长时间，患者同时还会伴有神经其他障碍症状；3、如果是医源性损伤，比如术中止血带时间的长短，或在开刀时固定骨折部位，其神经会不可避免的受到牵拉，通常这种情况恢复时间会比较短。但是如果长时间没有得到恢复，建议及时与医生进行沟通，并通过肌电图或查体等方式，明确麻木的具体原因。

进行过期妊娠催引产的方法较多，临床上主要根据宫颈的条件、宫颈的评分对多种过期妊娠催引产的方法进行选择。如果宫颈已经成熟，可使用催产素对孕妇进行催产；如果宫颈不成熟，可使用欣普贝生等前列腺素类的物质，以及海藻棒、球囊等机械性的方式促进宫颈成熟。 目前临床上应用库克球囊的频率较高，因为库克球囊没有药物的副作用，并且具有比较缓和的扩张宫颈作用。

一般而言，自早孕期开始，孕妇的血容量开始增加，所以正常情况下，与未怀孕的时候相比，孕妇的血压会逐渐地升高。但也有部分孕妇怀孕后血压偏低，此时需要明确孕妇是否伴有地中海贫血，如果伴有地中海贫血，一定要进行检查，且夫妇双方都需要进行检查，并且需要积极地纠正贫血，防止在孕期因贫血加重导致血压降低。 长江以南地区地中海贫血的发病率比较高，所以较多女性在怀孕前伴有地中海贫血。怀孕之后，因为孕妇本身血容量的增加及血液的稀释，会出现稀释性的贫血。孕妇可能在怀孕前伴有较为严重的地中海贫血，而怀孕之后，随着孕期血容量增加、循环血量的改变，会导致血液动力学发生改变，引发贫血。

出现破水之后不应该有淡血水，正常情况下羊水应为清亮的状态。如果羊水出现浑浊或者伴有血液，则这些孕妇均有需要紧急处理的指征。如果出现破水且羊水中有血，需要警惕出现胎盘早剥，所以发现羊水呈血性一定要尽快入院，并警惕胎盘早剥的出现。 正常情况下胎儿娩出之后胎盘方可剥离，但是在胎儿未娩出之前如果胎盘已经剥离，则剥离面的血液会进入羊水之中，进而导致血性羊水的出现。胎盘早剥容易导致急性胎儿窘迫、死胎的出现，并且风险较高。如果出现破水之后发现是血性羊水，或者羊水呈淡红色并伴有血液，一定要紧急入院，因为出现血性羊水为非常危险的产科急症。