韩冬

进行过期妊娠催引产的方法较多，临床上主要根据宫颈的条件、宫颈的评分对多种过期妊娠催引产的方法进行选择。如果宫颈已经成熟，可使用催产素对孕妇进行催产；如果宫颈不成熟，可使用欣普贝生等前列腺素类的物质，以及海藻棒、球囊等机械性的方式促进宫颈成熟。 目前临床上应用库克球囊的频率较高，因为库克球囊没有药物的副作用，并且具有比较缓和的扩张宫颈作用。

出现破水之后不应该有淡血水，正常情况下羊水应为清亮的状态。如果羊水出现浑浊或者伴有血液，则这些孕妇均有需要紧急处理的指征。如果出现破水且羊水中有血，需要警惕出现胎盘早剥，所以发现羊水呈血性一定要尽快入院，并警惕胎盘早剥的出现。 正常情况下胎儿娩出之后胎盘方可剥离，但是在胎儿未娩出之前如果胎盘已经剥离，则剥离面的血液会进入羊水之中，进而导致血性羊水的出现。胎盘早剥容易导致急性胎儿窘迫、死胎的出现，并且风险较高。如果出现破水之后发现是血性羊水，或者羊水呈淡红色并伴有血液，一定要紧急入院，因为出现血性羊水为非常危险的产科急症。

手指畸形是一个较大的概念，分类方法也较多，部分是手指长得多，部分是手指长得少，部分是长得大，部分是发育不良长得小，甚至还有各种各样形态，有分裂的或并在一起的，均为手指畸形，首先避免慌张和过度悲伤，通常出现手指畸形后需及早到医院请专科医生就诊，给出明确诊断，为何种类型的手畸形，而后采取针对性较强的治疗方法，处理方法如下： 1、多指畸形可将多的手指根据整形的原则切掉，将有用的留下进行拼接，并指可通过其他方法将其分开，巨指可能需多次干预治疗将其缩小； 2、对于手指缺失的畸形，尤其是拇指、食指拇化或足趾移植等方法，可帮助儿童改进功能，改善外观。 综上所述，多指畸形需到医院请专科医生明确诊断，而后制定合理的治疗方案。

并指畸形是手部先天畸形中较常见的类型，在畸形中与多指排名前两位，并指的病因除综合征等明确遗传的情况，大部分是由于母亲早期怀孕，尤其是第三个月时发育受到干扰，从而导致手指发育形成障碍，细胞凋亡受到抑制，造成并指的发生。并指畸形的特点如下： 1、多数常见的是中环指并指，但也有环小指、拇指和食指并指； 2、按疾病程度可分为完全并指和不完全并指，还有骨性和软组织并指，种类相对较多； 3、治疗方面需考虑疾病程度，因手指无法分开，故考虑进行手术治疗改善手的功能，手术时机需依据并指部位和并指程度，对于拇指、食指和环小指的并指，尤其是尖头骨性并指，可能需尽早进行手术治疗，中环指可在一岁半或以后进行治疗。

如果宝宝感冒体温不到36℃，应该引起足够的重视。有的宝宝基础体温偏低，如果基础体温低，只要稍微低，比如35.8℃以上的体温都可以继续观察，如果出现再低的体温，提示患儿的疾病持续加重，一定要及时就医不能耽误，比如疾病是重症肺炎。重症肺炎的患儿，如果出现失代偿期，患儿出现呼衰，甚至伴有心衰的表现，体温也会降低。在临床上，有的患儿会出现高热，使用解热镇痛药以后，患儿体温也会有下降。中医上，小孩是至阴至阳之体，阴阳变化很快，所以从治疗上，一定要密切关注患儿的体温情况，及时就医，不要耽误患儿。

理论上而言孕37周为足月妊娠，于孕37周之前分娩均可以称之为早产。导致早产的常见原因较多，主要包括如下几点： 1、感染：比如泌尿生殖道的感染易导致胎膜早破，不可避免的诱发早产； 2、宫颈病变：比如宫颈机能不全可导致早产； 3、部分常见的产科合并症与并发症：比如妊娠期糖尿病、羊水过多会引起早产，其它因素引起胎位异常，易导致破水与早产。

核实孕周之后，如果胎儿确实于孕37周之后娩出，临床不能将之定义为早产。 目前的教材规定，如果孕周的核实准确，胎儿的孕周＞37周，均可称之为足月儿，不能再将之定义为早产儿。孕28-37周出生的胎儿，被称为早产儿。与孕34周之后出生的胎儿相比，早产儿的存活率会有所降低。因为孕34周之后，胎儿的胎肺基本上已经成熟，所以孕34周之后出生的胎儿，虽然为早产儿，但是其存活能力比较强。孕28-34周之间出生的胎儿，胎肺的发育不是很成熟，所以此类胎儿出生后，仍需继续使用部分促进胎肺成熟的药物，以促进其胎肺的成熟。

一般而言，自早孕期开始，孕妇的血容量开始增加，所以正常情况下，与未怀孕的时候相比，孕妇的血压会逐渐地升高。但也有部分孕妇怀孕后血压偏低，此时需要明确孕妇是否伴有地中海贫血，如果伴有地中海贫血，一定要进行检查，且夫妇双方都需要进行检查，并且需要积极地纠正贫血，防止在孕期因贫血加重导致血压降低。 长江以南地区地中海贫血的发病率比较高，所以较多女性在怀孕前伴有地中海贫血。怀孕之后，因为孕妇本身血容量的增加及血液的稀释，会出现稀释性的贫血。孕妇可能在怀孕前伴有较为严重的地中海贫血，而怀孕之后，随着孕期血容量增加、循环血量的改变，会导致血液动力学发生改变，引发贫血。

如果是头先露，首先要排除是否是盆骨的问题或者是巨大儿。在产检过程中，初次建档时，会对孕妇进行骨盆外测量，孕期后会进行骨盆内测量，对骨盆进行评估，判断能否经过阴道分娩。 如果是臀先露，包括单纯的单臀位、不完全性臀位、完全性臀位三种。单臀位孕妇可以自己分娩，其余两种就需要剖宫产分娩。单臀位的情况，孕妇可以在家做胸膝卧位。另外还有中医讲的至阴穴，可通过激光或艾灸刺激至阴穴，促进胎位移动。但是这些方法容易使脐带缠绕在宝宝的手指、脚趾等部位，有一定的风险，需要做好监护。还可以通过外倒转术，在妊娠期36-37周的时候，进行外倒转术。但该方法必须住院进行，做好床边的监护，做好剖宫产的准备，随时应付在外倒转过程中出现的突发事件。如果外倒转成功，变成头位，可以按头位进行顺产。如果不成功，是单臀位也可以考虑孕妇顺产。但其他两个胎位就需要剖宫产终止妊娠。最后，还有肩先露，即横位，这种情况只能通过剖宫产分娩，终止妊娠。

嵌甲实际上是指脚大拇趾趾甲长到肉内，造成感染和疼痛，多数是日常生活中常见的甲沟炎，嵌甲发生的原因通常是由于患者喜欢运动，足易出汗或孕妇在怀孕期间，内分泌改变或体重增加等因素叠加导致嵌甲的发生。 将甲床周围的肉戳破，细菌感染造成肉红、肿、痛等炎症，尤其是初期，疼痛明显。此种情况通常首先需进行消毒，将炎症抑制，促进创面愈合，部分早期轻症患者可得到较好结果。对于较严重的嵌甲，即甲沟炎较重，可能经过消毒准备后，需进行手术治疗。