陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
便秘如何治疗？生活中通常便秘指3天，超过3天以上才排1次大便，叫便秘。如果1-2天解1次，如果是比较规律的，不称之为便秘，超过3天以上排1次大便才称之为便秘。便秘可以通过调节生活，比如吃一些粗纤维食物、蔬菜、杂粮，水果可以吃香蕉、梨。便秘的病人不适合吃苹果，可以喝蜂蜜。通过饮食如果可以改善就最好，如果不可以改善，通过药物辅助比如缓泻剂。如果胃肠动力功能有障碍用促动力药、促胃肠蠕动的药物，来治疗便秘。如果是梗阻型，肠道里长腺瘤、大的息肉或者肿瘤、结肠，这时候可能需要需要手术治疗。还有因为肛门口、肛门括约肌的功能，比如功能失调或者有严重的痔疮，都是需要通过外科介入治疗，单纯的用药物不可以缓解。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流主要一个可能是酸分泌高或者胆汁有一些反流，还有食管的廓清能力和食管排空能力可能差一些，这个时要用一些动力药促进食管、胃往下蠕动，比如为力苏、莫沙必利这一类的药都可以。\n再就是要用抑酸剂和综合胆汁胃酸的药，抑酸剂主要有PPI制剂、H2受体拮抗剂。PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体拮抗剂有法莫替丁、雷尼替丁，还有拉呋替丁。动力药加PPI制剂，或者再加一种黏膜保护剂，就可以治疗胃食管反流。黏膜保护剂主要有达喜，就是铝碳酸镁，还有施维舒、瑞巴派特这一类的药，所以动力药加PPI制剂加黏膜保护剂，可以治疗胃食管反流病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡的临床表现主要是为上腹正中部，也就是剑突下面，隐痛或者疼痛感。疼痛可能是表现在饭后，就是吃了饭以后，可能会有些疼痛感，溃疡还会有些反酸、烧心、腹胀表现。\n如果出现眼溃疡比较大、比较深，还会出现并发症的一些表现，比如消化道出血的表现，会有呕血或者是黑色大便。如果腹痛突然是剧烈加重，还有可能是溃疡引起的穿孔、急腹症等表现。胃溃疡在胃镜诊断下需要做病理检查，因为胃溃疡有良性溃疡和恶性溃疡之分，如果胃镜检查发现胃里有溃疡，一定要做病理的检查。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡出血的表现如下：\n一、胃溃疡病人多半会有上腹痛的症状，会表现在吃饭、吃了东西以后疼痛，甚至会有一些反酸。\n二、出血多半会解黑色大便，如果持续的大便次数相对平时多、稀，颜色是黑色的，这个时候要高度警惕是否有胃溃疡引起的出血，因为从胃里经过肠道以后，大便就会变成黑色。\n三、出血量非常大、急时，病人有时会表现出呕血，就是从上面呕血，下面拉的大便可能是红色或者暗红色，这就提示出血量非常大。所以说胃溃疡出现的出血，多半表现是黑色大便，如果是出现红色、暗红色大便，那就提示出血量比较大。这个时候病人就会有一些失血性休克的表现，比如说心慌、冷汗、晕倒、头晕这些失血的表现，而且在这种出血后，之前胃痛的那种感觉反而会消失。\n以上就是胃溃疡出血常见的一些临床表现。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎癌变前兆多半是有明显的症状，比如上腹疼痛持续、进行性消瘦、消化不良、饱胀感，都可以提示为慢性胃炎可能，在一定程度上会有变化。慢性胃炎癌变是有一定基础的，比如有幽门螺杆菌的感染，有中重度的肠化，可能就是癌前病变的提示。如果出现比较典型的上述症状，如消瘦、饱胀、持续的隐痛，甚至大便潜血阳性，或者呕血，都可以提示慢性胃炎有癌变的可能，应该尽早的做胃镜的检查，尽早的明确诊断。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流的治疗主要有以下几种：\n第一、要用PPI制剂，就是像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，这一类的PPI制剂来抑制酸的分泌。\n第二、就还可以选用H2受体拮抗剂一类的，像法莫替丁、拉呋替丁。\n第三、可以用综合胃酸和胆汁的，像胃达喜，可以选用。\n第四、可以用抗反流的，就促动力类药，像伊托必利、莫沙必利，也是可以作为辅助用药的。\n胃食管反流病还要从生活上要规律饮食，避免熬夜，避免大的精神压力，再就是避免浓茶、咖啡和辛辣的，以及冰冷的饮料，从生活中也要注意。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病主要有一些烧心、反酸、吞咽困难或者是吞咽疼痛，或者是胸骨后疼痛，有的还有一些声音嘶哑、咳嗽这些症状。胃食管反流病的治疗，一般的治疗有饭后不要马上平卧，再一个避免进食高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡，戒烟酒。从药物上治疗有H2受体拮抗剂，比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁这一类的药，一般可以抑制胃酸的分泌。还有质子泵抑制剂，也就是平时说的PPI制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑这一类的药，也可以抑制酸分泌。\n促进胃肠动力药，这类药物主要是促进改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到减少胃食管反流的这些症状，比如有西沙比利、莫沙比利、伊托必利这一类的药。还有一些可以作为抗酸药，就像平常吃的铝碳酸镁、达喜这一类的药，可以缓解这些症状。再就是可以用一些外科的手术干预，比如说经过内科治疗无效，长期口服药物没什么效果，才考虑做手术干预抗反流的手术治疗。如果出现有其他的并发症，根据并发症再给予相应的治疗。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
食管反流患者的临床表现比较多样，轻重不一，主要有以下四种：\n1、以反流症状为主，患者有反酸、反食、反胃、嗳气的表现，一般都在餐后明显，因为反酸就会伴有烧心，是食管反流最常见的症状。\n2、食物反流的东西会刺激食管引起烧心，患者会出现胸骨后疼痛、吞咽困难等表现。\n3、食管以外的刺激症状，比如有些敏感的人会有咳嗽，甚至有哮喘和咽喉部炎症。如果经过呼吸道、耳鼻喉科看了以后，觉得咳嗽、哮喘、咽喉炎和专科没有关系时，患者一定要考虑是否有食管反流引起来的夜间咳嗽、哮喘，或者咽喉炎等情况。还有些其他不典型的就是患者有咽部不适，有咽部异物感、堵塞感，但是吞东西并没有明显的困难。\n4、食管炎如果严重患者会出现并发症，并发症常见的是有上消化道出血、食管狭窄，以及Barrett食管，患者需要在内镜下完成这些诊断。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性胆汁胃炎应该是叫胆汁反流性胃炎，也就是因为胆汁的反流引起胃部黏膜受损表现的一种慢性黏膜炎症，引起的可能就有消化不良，再有口苦、烧心、上腹饱胀这些症状，具体用药如下：\n第一、主要给予中和胃酸、胆汁的药物，铝碳酸镁制剂，就是通常说的达喜，对于胆汁反流性胃炎的效果应该是非常好，可以起到中和胆汁、胃酸的作用。\n第二、可以用一些抗反流、促进胃排空的药，比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利这类药都可以。\n第三、PPI制剂，抑制酸作用的，对胆汁反流性胃炎也有一定的辅助作用。\n所以，胆汁反流性胃炎主要是这三类药物的综合运用，最好也要了解、排除一下胆系的疾病。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃炎伴胆汁反流可以用抑酸剂，像奥美拉唑、雷贝拉唑这一类的药，还可以用用铝碳酸镁，也就是平常的达喜，来中和胃酸和胆汁。再就是要用动力药，比如莫沙必利，来抗反流。再就是要做肝胆检查，看有没有胆囊结石、胆管结石。再就是注意健康的生活方式，正常规律的进食，避免大油、大荤、暴饮暴食，坚持服药2-4周会好很多。日常应避免进行增加腹内压力的动作，如频繁咳嗽、长时间便秘等情况，同时注意清淡饮食，促使疾病恢复。