陈诗伟

大肠癌是目前很多肿瘤中为数不多可以预防的癌症，因为大肠癌从息肉到肠癌过程比较漫长，可以完全做到早筛查、早截断、早治疗。目前结合我国国情，大肠癌筛查金标准是肠镜，肠镜是筛查大肠癌最准确的检查，但因为涉及到经济学原因或者病人依从性，肠镜作为普遍筛选，暂时很难做到。现在在医院里最常用的筛选方式主要有以下几种： 1、问卷调查：填写量表，社区里也应该有相关量表填写，根据填写结果判断风险到哪里，包括最近大便如何，有无相关疾病，家中有无相关家族史； 2、粪便筛查即粪便潜血筛查，也是临床非常常用的筛查指标，因为这个比较简单，把大便取一点，然后交到医院检验，如果发现大便里有血，潜血试验为阳性，可能提示要进行进一步检查。

从目前国际流行病学调查统计，大肠肿瘤确实有年轻化趋势，但从目前发病人群，还是以老人为主，尤其是70岁以上老人家，占主要部分。但并不代表年轻人可以放松警惕，因为大肠癌发病涉及非常多因素，特别是目前整个社会或者生活习惯改变、社会进步、饮食结构改变，都会导致大肠癌发病年龄前移。所以劝告下所有年轻人，对大肠癌还是要有了解，对这些疾病引起的不舒服症状，要尽量早些到医院就诊。

大肠癌跟日常生活习惯、饮食结构关系非常密切，所以大肠癌通过生活方式和饮食结构调整，应该可以做到降低发病率和预防作用。以前大肠癌发病率在西方国家、欧美国家特别高，现在逐渐随着国内生活水平提高，最常见的就是高能量摄入，脂肪、肉类等高热量摄入后，发病率也随之增高。预防大肠癌需注意以下几点： 1、最简单的要做到预防大肠癌是从饮食调节做起，减少高糖量、高能量和高热量脂肪摄入，多吃高纤维食物如蔬菜、水果； 2、除饮食外，不良生活习惯也是大肠癌发病非常重要的影响因素，如经常熬夜；现在已经有证据证明，熬夜可以引发多种疾病；缺少锻炼、体重超标都是大肠癌很高致病因素；还有饮酒、抽烟等。只有改变不良习惯，才能真正起到预防肠癌作用。

老百姓通常很关心患肠癌后，是早期、中期、晚期。从专业角度肠癌分期非常严谨，目前国际上通用分类一般分为四期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，最终根据手术后或者结合相关辅助检查结果确定。Ⅰ期肠癌治疗效果非常好，如果是非常早期的，甚至在内镜下就可以进行切除，不需要手术；Ⅰ期大肠癌5年生存率能够达到90%-95%，且通常根治切除后不需要化疗、放疗。Ⅱ期和Ⅲ期大肠癌治疗以手术为主，即手术是最主要的治疗方法，再根据病理结果，判断是否进一步进行放疗或者化疗；Ⅱ期治愈机会在60%-70%，Ⅲ期跟Ⅱ期相似60%-70%。Ⅳ期治疗效果相对就会差，治疗不是单纯手术或者单纯放疗、化疗，主要以综合治疗为主，治疗手段更加丰富，但治疗效果目前大约30%左右患者具有治好机会，而且Ⅳ期后治疗难度也相对高。所以大肠癌治疗还是要早发现、早诊断、早治疗，越早效果越好。

脱肛的专业术语为直肠脱垂。直肠脱垂形成原因比较复杂，是否需要手术需分几个方面判断。如脱肛或直肠脱垂发病年龄段，如果是婴幼儿直肠脱垂，大部分由于先天解剖结构发育未成熟导致，通常先用保守治疗，等机体慢慢发育后可能会自行缓解。成年人直肠脱垂基本以手术治疗为主。手术治疗直肠脱垂方式非常多，目前统计有100多种手术，总体分为经腹、经会阴两类，目前国内大部分选择经会阴手术，安全性相对更高，而且病人更容易接受。

国家医疗政策提倡中西医结合、中西医并重，即中医药在整个社会保健和医疗体系中有非常重要的作用。具体到大肠癌方面，该病是以手术为主的病种，中医药在围手术期，如术前提高患者对手术的耐受力、术后促进恢复、提高患者身体免疫力等方面可起到很重要的辅助作用。另外大肠肿瘤患者手术后，还有很长恢复期，甚至部分病人要涉及到化疗，中药在这个过程中，能够很好地帮助患者提高对治疗的耐受，降低治疗对人体副作用，在这些方面也起到很关键的作用。最关键的是中药积累了中华民族几千年积累下来宝贵的财富，在个体化治疗方面是其他医学无可取代的。