郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
新冠的症状与普通流感的症状是相同的，例如发热、乏力等。有时也会出现呼吸道的症状，例如咽痛、咳嗽合并了细菌感染，也可以出现咳黄痰，有时也会出现消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等。重症的情况，患者也可以出现呼吸困难，主要是由于肺功能明显下降出现的。当患者出现二型呼吸衰竭时，可诱发肺性脑病，出现昏迷，如果患者出现了大量的出汗，诱发虚脱时也可出现头晕、心悸的症状，有时也会诱发恶心、呕血、黑便等消化道出血的症状。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺里有毛刺主要的可能是肺内恶性肿瘤，也不排除炎症、结核等。如果患者出现肺内的毛刺，需要积极的完善相关检查，包括痰标本涂片查抗酸杆菌 、血沉、血常规、肿瘤系列、痰查癌细胞，必要时可以完善支气管镜、穿刺活检检查。\n如果患者是由于肺肿瘤出现肺内毛刺，需要进行手术治疗，手术后放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是由于肺结核出现肺内毛刺，需要进行抗结核的治疗。如果患者是由于肺内炎症出现的肺内毛刺，需要进行抗感染治疗，抗感染后复查。平时要多休息，避免受凉，避免去人群聚集的地方，多吃容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上可以引起痰多的疾病包括肺脓肿、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺肿瘤等，所以当患者出现痰多的症状时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应的治疗。 如果患者是因为肺脓肿、支气管扩张出现的痰多，需要积极抗感染治疗，同时注意痰液引流。如果患者是因为肺结核出现的痰多，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。 如果患者是因为肺肿瘤出现的痰多，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等，痰多时可以使用去痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
气胸肺上有疱不一定要切除，如果患者两肺都有肺大疱，分布比较弥散，临床上没有手术指征，是不能够切除的。如果肺大疱比较局限，而且多次出现气胸、感染，有手术指征时，可以考虑手术的治疗。\n自发性气胸一般都是由于肺大疱而引起的。如果患者既往有肺大疱的病史，在运动过程中突然出现胸痛和呼吸困难，要考虑有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片、肺CT的检查。确诊为气胸后可根据病情的严重程度，采取内科的保守治疗或者是外科的手术治疗。外科手术治疗是指胸腔闭式引流术，内科的保守治疗主要以对症治疗为主。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床出现上述临床表现考虑为急性鼻窦炎，黄鼻涕提示细菌感染，可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、头孢克洛、阿莫西林等等。可以完善分泌物的培养，可根据药敏试验结果更换抗生素。\n如果患者鼻涕黏稠不易流出时，可口服桉柠蒎促进鼻涕的流出。如果患者病情迁延不愈，建议就诊于耳鼻喉科，完善鼻窦CT的检查，必要时可穿刺引流。急性鼻窦炎的患者在平时建议多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，注意休息，避免受凉，多吃营养丰富的食物等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎常用的药物是大环内酯类的抗生素，以及喹诺酮类的抗生素，大环内酯类的抗生素包括了阿奇霉素、红霉素等等，喹诺酮类的抗生素包括了左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星等等。如果患者确诊为支原体肺炎后，我们可使用上述的药物进行治疗，使用上述药物治疗的同时，我们要注意观察上述药物的副反应，以及上述药物的禁忌症。大环内酯类的抗生素常见的副反应是胃肠道的副反应以及血管刺激的症状，如果患者出现了胃肠道反应，或者是血管刺激的症状，我们可减慢输液速度，喹诺酮类的禁忌症是年龄<18岁或者是>80岁，有抽搐病史也是禁止使用的。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
老年人肺气肿一般情况下是不严重的，如果患者临床症状不明显，无需特殊的处理。在平素要戒烟，吸烟会导致肺功能下降更明显，平素要注意休息，避免受凉、出现感染，感染也会诱发肺功能明显的下降。可以适当的运动，维持肺功能，如果患者因肺气肿出现明显的肺功能下降，出现气喘的症状时，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思力华等。平素要多吃新鲜的蔬菜和水果，例如菠菜、白菜、香蕉、橙子、桔子等。上述食物中含有丰富的矿物质以及维生素，可以预防感冒的发生。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
如果考虑为肺部炎性结节时，可给予患者抗生素进行治疗，比如口服抗生素，包括头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。患者可完善痰培养检查，根据药敏结果试验选择抗生素。\n如果经过口服抗生素无效，或者病情较重时，可以给予患者静脉使用抗生素，比如五水头孢唑林钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、莫西沙星等。治疗后患者要进行复查，观察结节有无改变。如果患者为炎性结节，经过治疗一般都可以达到治愈的目的。如果经过治疗后结节仍存在，没有明显的变化时，注意有无恶性结节的可能性，患者需要进一步完善检查予以排除。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
间质性肺炎分为两种，一种呈现磨玻璃样改变，可能是由于致病微生物的感染而引起，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等，经过相应的治疗可以达到治愈的目的，病情不是很严重。另一种呈现蜂窝状改变，病因不明确，无有效的治疗措施，预后不良。当患者出现间质性肺炎时，我们要根据不同的情形，使用不同的治疗方法。如果患者的间质性肺炎呈现磨玻璃样改变，我们要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。如果患者的间质性肺炎呈现蜂窝状改变，我们可试用小剂量的红霉素、富露施等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
导致间质性肺炎致病微生物的不同，传染性也是不同的。如果患者是由于细菌或者是真菌引起的间质性肺炎时，临床上是没有传染性的。如果患者的致病微生物为病毒，或者是非典型致病菌时，有传染性，需要进行适当的隔离。如果患者确诊为间质性肺炎后，我们首先要评估可能感染的致病菌，需要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、痰培养等相关检查。根据致病微生物的不同，采取相应的治疗，例如病毒感染者，我们可使用抗病毒的药物，常用的药物包括了奥司他韦、阿比多尔等等。如果患者是由于非典型致病菌引起时，我们可使用红霉素、莫西沙星等等。如果患者是由于真菌引起时，我们需要使用抗真菌的药物，例如氟康唑。