郭晓忠

所谓身高究竟有多高，与人生长发育有很明确的相关性。在青少年时，尤其临近青春期时，是儿童长高的最关键时期，这个时候要注意几方面问题。一方面要注意儿童营养，要给予其充足、各方面均衡的营养，使其在生长发育过程中得到很好的能量、各方面营养成分补充，有利于长高；另外要鼓励孩子进行适当运动，各种各样的运动可以刺激儿童发育和长高过程。 如果患者确实身高比较矮，建议带着患儿就诊。通过一些具体治疗措施，包括理疗或者药物措施，有利于患儿长高。可以到身高门诊，或者骨关节科进一步咨询。

所用的膝关节支具需要根据病人情况予以选择，如果病人有损伤，支具要制动，这时可以打伸直位支具或屈曲一定角度的支具，保证病人没有大范围的活动，有利于损伤恢复。 如果病人侧副韧带有损伤，可以采取活动性支具，即侧方活动要限制，但伸屈活动可以自由，采用的支具可以伸屈但不能侧方移动。如果病人术后需要一定制动，也会给病人用支具减少活动，再根据不同手术采取不同的方法。针对不同的情况，采用不同支具，需要由专科医生判断以后明确。

膝关节十字韧带损伤是比较严重的损伤，十字韧带损伤分部分断裂和完全断裂，如果是部分断裂，通过肢体固定、减少负重，休息1-2个月，病人会得到一定的恢复。如果是完全断裂，外伤比较重，完全断裂以后，病人需要早期通过良好的固定和减少负重，使病人膝关节肿胀消除，疼痛症状减轻，这时再考虑给病人做进一步手术。这时要判断病人的膝关节是否有不稳，或有其它的异常活动的情况，再决定是否给病人做交叉韧带的重建。 如果病人有明确不稳或异常活动，这时做交叉韧带的重建是非常有效的手术。建议病人有这方面的问题，可以找专科医生进一步明确诊断，进一步采取手术方法重建损伤的十字韧带，使病人膝关节功能得到很大程度的恢复。

手腕腱鞘囊肿比较轻，可以通过休息来消除局部炎症。如果再重一些、时间比较长，需要到医院看医生，观察是否需要用一些外用药和理疗等方法消除症状；疼的严重也可以用一些口服药，口服药以消炎止痛为主，其它辅助活血、消除肿胀药物；如果能够明确有腱鞘炎、腱鞘囊肿形成的功能障碍，要经过体征检查、影像学检查等，明确是否发生腱鞘囊肿或者狭窄性腱鞘炎情况。如果发生需要考虑手术治疗，手术主要为松解腱鞘和囊肿切除，可以更好地消除腱鞘囊肿和狭窄性腱鞘炎。

脊柱畸形主要包括以下几种表现： 1、后突畸形，即所谓罗锅。这种畸形如果视力范围不超过5m，甚至短于1m时，可以考虑通过手术矫正。根据患者畸形发生部位和实际情况确定手术方案； 2、侧弯畸形：由于患者先天因素、发育因素，或者后天其它因素造成脊柱侧弯，如果侧弯超过一定度数，需要对患者采取脊柱侧弯矫正畸形。手术规模比较大、比较复杂，术前要经过密切详细设计，设计之后按设计方案进行。 现在畸形患者绝大部分都能得到很好的救治。所以有这方面问题的患者可以到医院进一步咨询骨科，尤其是脊柱外科医生，决定是否需要手术。

对于髋关节炎的治疗，首先要分清髋关节炎是初期、中期还是晚期，对于初期和中期的病人，可以通过药物治疗和理疗治疗减轻症状，使炎症得到消除。如果是单纯创伤性的滑膜炎或轻度炎症性滑膜炎，可以进行保守治疗。如果是强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，也可以通过药物控制病情的发生发展。 髋关节炎到一定的严重程度，比如发展到中晚期以后，可以通过手术方法治疗，这时药物治疗往往效果不是特别明显。对于晚期髋关节炎症的病人，采用人工关节置换，可以重建破坏关节，使其能够恢复到正常的生活和工作，消除炎症，去除病变，重建髋关节，能够保持无痛的、正常功能的髋关节。

髋关节炎是比较泛泛的名词，形成髋关节炎有多种原因，比如炎症性或髋臼发育不良，或其它外伤，比如突然轻微的外伤等都可以造成髋关节炎症。炎症早期时建议病人以休息为主，通过休息能够消除很多病人的髋关节炎症，减少负重。另外，可以到医院明确诊断，包括做检查，比如进行X射线检查骨结构，做核磁共振检查软组织的炎症程度等。 如果是比较明确的髋关节炎，可以通过药物，比如消炎止痛药或加服营养关节的药，控制关节炎症，也能使病症很好的恢复。如果是比较严重的骨性关节炎，已经造成关节软骨结构性破坏，造成髋臼和股骨头间隙变窄，形成比较明确的关节炎症表现，这时考虑做手术。轻则可以做关节镜或其它手术，严重者即已经明显的影响关节活动，甚至影响正常生活和工作时，尤其结合患者年龄，可以做人工关节置换，使病人恢复生活和工作。

对于小儿髋关节手术，多是针对髋臼发育不良、先天性髋关节脱位，或骨折脱位，甚至骺滑脱。针对以上情况，采取后续的治疗也非常必要。一旦后续治疗和手术治疗本身没达到目的时，会形成一定后遗症，比如髋关节结构发育不正常，或髋关节术后固定不牢固的情况，或因为髋关节术后感染形成的一系列问题，或髋关节术后没达到真正的治疗目的，而反倒破坏髋关节结构形成的后遗症状。 针对以上情况，要具体问题具体分析，早期采取补救措施，防止后遗症发生、发展。一定要找有经验的专科医生，进一步明确诊断是不是有后遗症，以及后遗症的严重程度。

膝关节的软骨瘤实际称为骨软骨瘤，是由于滑膜形成多发、散在的骨软骨瘤病变，可以涉及到整个膝关节，也可以在局部比如关节囊部位。但一旦形成滑膜骨软骨瘤病，建议病人做手术治疗。因为如果不做手术，病变不会自行消除，只能通过手术方法切除增生的滑膜以及骨软骨瘤病灶，才能保证病人的关节不进一步破坏，保障病人功能能得到恢复。 如果长时间不治疗，骨软骨瘤继续发展，可以脱落形成游离体，对关节的破坏会进一步加重。另外会渐渐增生、增大、增多，引起关节进一步破坏的可能性。所以针对骨软骨瘤病一旦发现以后，建议病人要及早去除，可以防止膝关节病变进一步加重，防止形成严重膝关节病变。

O型腿老百姓俗称罗圈腿，特征很明确，主要是当踝关节并拢时，两个膝关节不能并拢有距离。距离轻的可能几厘米到一拳，重的可能一拳以上，甚至两拳都接不上。罗圈腿在比较轻时，比如有轻度内翻，无需进一步处理；如果有明确严重的内翻畸形，需通过手术矫正内翻畸形，矫正O型腿或者罗圈腿畸形。一方面矫正畸形以后有利于力线恢复，有利于膝关节力分布，减轻膝关节骨性关节炎发生。另外最主要目的是避免膝关节软骨磨损，出现明显膝关节骨关节病。因为膝关节骨关节病到一定程度时需要通过手术解决。即发现有明显严重的膝内翻畸形，要得到及时治疗，甚至包括手术治疗。