赵相哲

牙髓是位于牙本质中的牙髓腔内，是牙体组织中最软的部分，即是其中的唯一的软组织。一旦出现牙髓损伤很难修复。因为仅靠于根尖孔狭窄的通道与根尖周组织相连，没有侧支根管，所以出现较多的是不可逆损伤。而年轻恒牙出现牙髓损伤之后，要及时进行治疗，否则会出现牙髓坏死。年轻恒牙一般在外伤后，会在3个月左右时间出现牙髓坏死，当然具体的原因跟就诊的时间、损伤程度以及牙根发育状况有关系。

药物性牙龈增生，一般服用某一种药物引起牙龈增生，是长期服药引起。一般这种情况是因为从牙龈乳头开始逐渐向牙龈边缘进行增生。患者患有其它系统性疾病，服用某种能够引起牙龈增生的药物。如果对其进行治疗一般建议和专科医生进行会诊，如果能够停用该药物则停用。如果不能够停用，进行其它药物替换，能够达到相同治疗效果的药物进行替换，实在不能替换的情况下，可以进行间断的给药方式。如果牙龈一旦开始增生可进行手术切除，手术的切除的目的是恢复牙龈边缘的形态和美观。

预防牙龈炎的发生一般有几种方法： 1、用软毛牙刷，养成良好的刷牙习惯，早晚刷牙，并且对牙齿、牙龈、舌头都要进行复刷，并且要对牙龈边缘容易堆积牙菌斑的部位，进行仔细复刷； 2、注意去除吸烟、喝酒的不良习惯，因为吸烟、喝酒，会提高发生牙龈炎的几率； 3、注意多吃水果蔬菜和含钙质的食物，比如骨质疏松会加重牙龈炎的发生，还有蔬菜中的纤维能够很好的对牙齿进行清洁，预防牙龈炎发生； 4、进行定期洁治，一年推荐2次洁治。

牙齿外伤以后牙变暗，一般情况下是因为牙齿受到损伤以后，血管发生损伤，这种情况是牙髓出血引起血液进入到牙根管内，造成牙齿颜色改变，逐渐变成暗色。这种情况下一般建议到医院就诊，根据具体情况，常规进行根管治疗，但是即便是完整的完善根管治疗，也不能够去除牙变色的情况。所以还会后续进行冠修复，包括烤瓷冠或全瓷冠。根据患者家庭情况，或者其它考虑因素，比如前牙美观，还可以进行全瓷贴面的修复，这样会达到更好的效果。

针对乳牙外伤脱位，一般要根据具体情况，最好及时到医院就诊，然后根据拍摄的X线片确定具体牙脱位情况之后进一步进行治疗。首先，如果出现完全性脱位，即牙完全脱出口腔，这种情况一般不进行牙再植，但是需要家长把牙齿找到，由医生判断到底是因为牙根吸收引起的牙脱出，还是因为牙根折断在牙槽窝内引起的牙脱位。还有一种方式是嵌入性牙脱位，对继生恒牙影响比较大，不但要进行观察，还要定期拍摄X线片，才能跟踪牙根萌出情况，继生恒牙是否受到影响，如果继生恒牙受到影响乳牙要拔除掉。

乳牙一般外伤多发于1-3岁的孩子，因为这个期间的孩子正在学习走路，孩子的运动功能不是很协调，所以会出现被摔伤的情况，尤其是在家长看护不利的情况下，这种情况多发在家里。所以提醒各位家长，一定要把家里比较尖角的部分进行包裹，能够有效减少外伤发生。还有一个时间段是在孩子8-10岁的时候，这个时候正是乳恒牙的替换期，乳牙比较松动，并且出现牙根吸收，孩子活动性又比较强，所以很容易出现户外牙外伤的情况。

牙外伤以后会出现一系列症状： 1、常见牙髓充血，无论外伤轻重都会出现，一般根据患者年龄，与其恢复非常相关，要定期进行密切观察； 2、牙髓暂时性失去知觉，又被称为牙髓休克，这时对活力测试没有反应，但是可以后期进行恢复； 3、常见牙髓坏死，无论牙脱位或者牙折，很有可能出现牙髓坏死，这时候要进行根管治疗，在治疗之后，后续进行冠修复； 4、出现牙根吸收，比如牙根内吸收和外吸收两种情况，多见于牙再植以后会出现根骨粘连情况，这种时候很多会出现牙根吸收。常规进行根管治疗，并且在根管治疗的过程中，在根管内放入氢氧化钙能够有效预防和停止继续吸收。

牙龈炎是细菌侵入口腔的一种牙龈炎症，造成口腔疾病，主要表现是牙龈红肿和出血，并且是牙周炎的先前症状。一般不治疗不能够自己好。如果治疗牙龈炎，一般要注意良好的口腔卫生。首先要做到定期洁治，去除牙菌斑、牙结石。还有养成良好的早晚刷牙和饭后漱口的习惯，学会使用牙线，并且要学会正确的刷牙方法。如果使用口腔清洁用品，推荐漱口水和软毛的牙刷。并且夜间刷牙非常重要，因为细菌往往是夜间进行支撑。除了上述的情况之外，还要注意去除容易发生牙龈炎的其它因素，比如吸烟或者其它系统性疾病。

牙齿外伤以后出现牙变色，这种情况一般不能自己恢复，主要是因为在牙髓坏死之后，牙髓发生变性，产生的物质导致牙齿变色。这是不可逆的过程，一般在这种情况下建议患者到医院就诊，进行完善检查之后，做常规的根管治疗之后，考虑通过冠修复方式改变牙变色的情况。针对前牙来说，考虑到美观和稳固，所以建议进行全瓷冠或者全瓷贴面修复，这样既可以达到美观，又能够恢复良好的咀嚼功能。

牙外伤以后出现松动，这种情况一般多见于颊舌向的脱位。一般局麻下将其复位到正确的位置上，然后对其进行固定。固定的时候会将松动牙和邻牙一块固定在一起。以前的时候用金属丝或者金属夹板将其固定在一起，但是会影响咀嚼和美观，还会出现牙龈划伤的情况。现在一般是用树脂纤维带，本身比较柔软，可以很好地贴合在邻牙和松动牙上，能达到更好的固位，同时能避免其它不良情况。