谢幼专

一般膝关节轻度骨刺可以进行保守治疗，解决疼痛，改善力线，可以通过口服药物、关节内注射粘弹剂，甚至进行外科截骨矫形，能够获得缓解。当严重骨刺产生膝关节力线异常，而且不能够行走，已严重影响日常生活时，可以进行关节置换术，给关节单髁或者全髁、全膝关节，甚至髌骨关节局部手术达到缓解疼痛的目的。 膝关节一旦产生骨刺，往往是膝关节局部应力改变以后，人体自我修复的表现。通过长骨刺增加膝关节平面的接触程度，能够减缓疼痛，增加膝关节稳定。但一旦发生退变，要寻找退变原因是由膝关节力线不正常出现X形腿、O形腿造成，还是因为软骨磨损、半月板损伤或者韧带损伤引起不稳定造成的新生骨刺，通过分析病因能够决定治疗方案。

骶骨关节炎即骶髂关节炎，其治疗如下： 1、非手术治疗：即保守治疗，常用方法有理疗、骨盆带，以及特殊手法进行骨盆或者骶髂关节复位； 2、微创介入治疗：包括骶后神经粗孔射频治疗，这种治疗较为有效，但是一般非保守治疗无效以后，才考虑进行射频介入治疗； 3、手术治疗：通过外科手段将骶髂关节微动的关节变成不动关节，要植入类似物。此方法是终极治疗，只有在顽固性骶髂关节疼痛，而且严重影响生活时，采取骶髂关节融合手术治疗。 骶髂关节炎因为是引起慢性腰痛的常见原因，在临床上占到30%，可以通过体格检查和问诊明确。如果骶髂部疼痛、臀部疼痛以及坐骨结节疼痛，甚至引起坐骨神经类似症状的下肢放射痛时，要怀疑骶髂关节炎，专科医生可以通过手法明确诊断。

腰上长骨刺是人体腰椎退变的表现，是人体自我修复的正常反应。很多百姓说腰椎长骨刺，磨除或者采用药物后骨刺能融掉，甚至有民间医者通过微创手法、针法，把骨刺切除治疗以后，疼痛可能消失，但骨刺不可能消失。因为骨刺是人体自我修复的一种表现，长骨刺是因为腰椎间盘退变以后，椎间盘高度降低，降低以后椎体节段会出现异常活动。由于椎间盘不可能修复，因此通过增加骨赘形式，也就增加骨刺形式，企图增加接触面，甚至骨刺长在一起重建稳定性，这是好的一面。 但是骨刺如果增生过多，增生部位不对，增生到神经部位，产生神经压迫就是坏事情。所以骨刺有好有坏，一定要分出来，坏的骨刺要及时就医，好的骨刺不要去处理，是正常反应，不要因为有骨刺就忧心忡忡，应该用特别的方法或药物去除。

颈椎后凸早期发现，早期进行行为学干涉问题较小。通过改变正常的工作和生活姿势，通过颈背肌锻炼和手法治疗能够缓解，但严重后凸、僵硬后凸，要通过手术治疗获得缓解。 颈椎后凸是临床上经常见到的病例，很多年轻人甚至老年人拍X光片体检时会发现颈椎后凸。影像学诊断上会显示颈椎反弓畸形，因为正常人的颈椎是向前凸，从婴儿出生能够抬头时开始，颈椎出现前凸，前凸是正常生理曲度，是为了缓冲正常的应力。当发生后凸，势必会影响到颈椎正常功能。颈椎后凸往往是慢性颈部劳损、低头较多，颈部后部的肌肉慢性劳损、疲劳以后造成。长久的后凸会由椎间盘病变引起椎间盘前高后低变成前低后高，甚至出现骨赘形成，这种后凸不可逆。

腰椎骨折后需要多进食含蛋白质、含钙丰富的食物，腰椎骨折跟身体其它部位骨折相同，一旦发生骨折以后，骨组织要进行重建。但人体重建的过程中，首先要把坏的物质破坏，好的物质才造上去。造的过程中首先有血肿形成，然后产生纤维组织慢慢矿化。由于骨组织需要钙的成分，纤维组织需要蛋白质，所以腰椎骨折跟其骨折是相同，需要吃含蛋白质、含钙高的物质。 对老年人来说，钙吸收能力差，因为钙要通过肠道吸收，因此要增加维生素D的摄入。此外，任何组织修复不是单一，需要其它元素参与。在饮食过程中，还要注意摄入含维生素丰富的水果和蔬菜，必要时老年人可以晒晒太阳。在工作中发现老百姓有个误区，一旦发生骨折以后，就喝大骨汤，动物年幼的时候是造血器官，有营养，到了成年以后是脂肪组织，实际里面没有太多营养，而脂肪含量比较高。对卧床或者术后病人可能不利于消化，并不是特别建议大量饮用大骨汤。

老年人腿抽筋比较常见，老年人腿抽筋的原因较多，常见原因可能是缺钙。缺钙以后肌肉系统会产生反馈，可能在夜间低钙状态下出现抽筋。一旦发生抽筋，建议老年患者到医院去查骨密度和血钙、磷、镁。如果骨密度非常低，可以试着补充钙质和维生素D，抽筋都能够得到有效缓解。 因为老年人骨质疏松以后，而且其它机体器官退化，食物里面钙的吸收能力下降，因此要用药物促进吸收，这也是引起抽筋的主要原因。抽筋不可怕，一定要找到原因。当然其它因素引起抽筋，例如受寒或者内科疾病、电解质紊乱引起的抽筋，更要引起重视。

骶骨关节炎是老百姓的叫法，在医学专业术语中叫骶髂关节炎。骶髂关节炎在临床中较为常见，据不完全统计，30%人的腰痛是骶髂关节炎引起，但往往没有得到有效重视，当成腰椎间盘突出症治疗，往往得不到有效的疗效。 骶髂关节炎主要是骶髂关节炎症引起，而不是因为肿瘤或者免疫风湿病、感染等，说明是其它病因引起的骶髂关节炎。而这种骶髂关节炎是因为骶髂关节劳损，受到不正常应力情况下引起韧带损伤。目前主要以手法、保守治疗为主，包括射频治疗、骶髂关节融合治疗。诊断骶髂关节炎较难，应找专业医生诊断。

颈椎骨折的危害性较大，一旦发生颈椎骨折，如果是不稳定骨折，在保守治疗的过程中可能会发生骨折移位，骨折移位会压迫颈椎管后方的脊髓、颈髓。颈髓属于脑神经系统的一部分，这部分结构属于人体神经系统的司令部，因此会引起支配的双手、双脚，甚至躯干运动障碍，即四肢瘫痪的可能性。因此，一旦发生颈椎骨折，要通过X线、CT、核磁共振评估是否存在这种风险，如果存在风险，需要积极手术治疗。 如果是稳定的颈椎骨折，颈椎的序列完整，没有出现颈椎弧度改变，完全可以采用保守治疗的方法获得颈椎骨折的愈合，这时没有太大危害性。实际上是韧带断裂，韧带的愈合能力比骨的愈合能力要差，这时要积极进行随访，必要时进行手术干预。因为韧带的损伤往往会造成颈椎不稳、慢性颈椎间盘退变，引起迟发性或者数年以后出现颈椎病的可能。

颈椎骨折是脊柱骨折里面比较严重的骨折，一旦发生颈椎骨折，发生神经损害，要积极进行外科手术治疗，不要采取各种保守治疗方法。因为神经损伤如果没有通过外科手术干预，没有创造很好的条件，恢复会比较慢，甚至不可能恢复。 没有发生神经损伤的颈椎骨折的情况下，要看颈椎骨折的严重程度，例如颈椎附件骨折，以及小的棘突、横突等骨折完全可以保守治疗。如果颈椎骨折通过专科医生评估以后发现，颈椎骨折以后前部韧带断裂，甚至后部韧带断裂，有潜在进一步压迫神经的可能性，特别是不通过手术治疗会发生迟发性瘫痪可能性时，要积极手术治疗。如果评估以后发现颈椎骨折仍然非常稳定，不会发生神经损伤风险时，可以采用保守治疗，如佩戴支具、卧床休息、佩戴Halo-vest架等方法使骨折获得愈合。