许小林

车祸后蛛网膜下腔出血后遗症，就是因为蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血，血液细胞分解产物，可以刺激脑血脑动脉的收缩，引起脑血管痉挛、脑缺血、脑神经功能缺失，也可以引起病人的头痛、头晕、偏瘫、失语，或者一侧肢体的麻木及癫痫等。蛛网膜下腔出血，一些血块可以阻塞蛛网膜颗粒，室间孔中脑导水管跟脑脊液循环通路，而引起梗阻性脑积水，病人可以出现长期的昏迷等。所以车祸后蛛网膜下腔出血，一般要使用钙离子拮抗剂，就像尼莫地平，以防止脑血管痉挛。严重的脑积水要立即进行脑室钻孔引流或者腰大池引流，或者腰穿等。

车祸后昏迷时间取决于受伤的程度及就医是否及时。如果车祸以后引起广泛性脑挫伤，颅内血肿，轴索损伤，病人格拉斯哥评分，伤情判断为小于等于8分，尤其是小于等于5分，就医又不及时，则病人可以长期昏迷，长期昏迷不醒，超过一个月成为持续植物状态，其实也就是植物人，并有呼吸心跳，消化功能，但是对外界环境没认知功能。如果受伤比较轻，只是单纯的血肿，车祸后昏迷，也可能只是短暂的昏迷，几分钟或者几个小时。所以车祸后昏迷的时间可长可短，主要是根据受伤的程度及抢救治疗是否及时有关。

车祸是因为直接暴力作用于头部，而引起的脑外伤。车祸本身可以导致严重的颅脑损伤，与广泛性脑挫裂伤，轴索损伤。颅内血肿有硬膜外、硬膜下、脑内，以及大脑皮层血管动静脉破裂而引起出血，积聚之后，蛛网膜下腔出血。车祸蛛网膜下腔出血的症状，其实与动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血症状是一样的，主要是剧烈的头痛、呕吐、意识模糊，还有就是因为蛛网膜下腔出血，可以引起血管痉挛，导致脑缺血，一侧的偏瘫，或者失语，偏身感觉麻木等症状。蛛网膜下腔出血，所以症状有轻有重，重可以出现昏迷，轻则只是单纯的头痛、呕吐、视物模糊等等。

车祸致蛛网膜下腔出血是否严重，取决于车祸致颅脑损伤的程度。因为车祸可引起颅脑的广泛性脑挫裂伤，轴索损伤，甚至脑干损伤及颅内血肿。当病人如果是车祸后检查，损伤后格拉斯哥评分，小于等于8分，尤其是小于等于5分则昏迷比较深，就比较严重。其次取决于车祸后，因为引起大脑表面的动静脉破裂，血液积聚蛛网膜下腔，取决于蛛网膜下腔出血的量，以及Fisher分级，越高则病人脑血管痉挛的可能性越大，病情越严重，会引起脑血管痉挛、缺血、偏瘫的。第三个就是蛛网膜下腔出血，另外血液分解产物像儿茶酚胺、5-羟色胺，可以作用于脑动脉，引起脑动脉收缩痉挛，引起脑缺血。车祸以后血块可以阻塞脑脊液循环障碍，引起脑积水，可以使病情比较严重。如果单纯的比较轻的蛛网膜下腔出血，毕竟是不重的，只要通过卧床休息，腰穿一般两周即可痊愈。