车祸致蛛网膜下腔出血严重吗

讲解医师：许小林  
郴州市第一人民医院ICU / 主任医师

车祸致蛛网膜下腔出血是否严重，取决于车祸致颅脑损伤的程度。因为车祸可引起颅脑的广泛性脑挫裂伤，轴索损伤，甚至脑干损伤及颅内血肿。当病人如果是车祸后检查，损伤后格拉斯哥评分，小于等于8分，尤其是小于等于5分则昏迷比较深，就比较严重。其次取决于车祸后，因为引起大脑表面的动静脉破裂，血液积聚蛛网膜下腔，取决于蛛网膜下腔出血的量，以及Fisher分级，越高则病人脑血管痉挛的可能性越大，病情越严重，会引起脑血管痉挛、缺血、偏瘫的。第三个就是蛛网膜下腔出血，另外血液分解产物像儿茶酚胺、5-羟色胺，可以作用于脑动脉，引起脑动脉收缩痉挛，引起脑缺血。车祸以后血块可以阻塞脑脊液循环障碍，引起脑积水，可以使病情比较严重。如果单纯的比较轻的蛛网膜下腔出血，毕竟是不重的，只要通过卧床休息，腰穿一般两周即可痊愈。