胡忠东

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
食管癌晚期患者临终前会有一些表现，表明将会死亡，除剧烈疼痛以外，还有以下几项生理指标：\n1、没有瞳孔反射。\n2、对一些视觉刺激的反应明显减弱。\n3、无法合上眼睑。\n4、对语言刺激的反应明显减弱。\n5、鼻唇沟下垂、喉咙发出声音、上消化道出现出血、血压下降等。\n食管癌早期症状主要是进食后出现胸骨后不适、轻度烧灼感，到中晚期才可能会出现明显吞咽困难及梗阻。对于有食管癌家族史、40岁以上来自食管癌高发区域、食管癌癌前病变，或已经有上消化道不适症状的患者，均属于高危人群，应定期进行体检筛查。根据指南推荐，食管癌高危人群应该每两年进行一次普通内镜检查，若内镜检查病理提示轻度异型增生，建议每年进行一次内镜检查。如果内镜检查病理提示中度异型增生，应每半年进行一次内镜检查。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌可发生在任何年龄，35-50岁是肝癌的高峰期。所以为了防止肝癌的发生，一定要养成健康的生活习惯，改变不良的饮食习惯，并进行定期复查。对于肝癌的高危人群，建议每六个月常规检测腹部超声、血清、甲胎蛋白，对于极高危人群，需每三个月进行一次常规检测，每6-12个月做一次增强CT、增强磁共振检查，对于低中危人群，常规检测间隔可放宽至一年或以上。\n甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，进行AFP检测，以及连续观察其在体内的变化情况，对于早期诊断具有重要的临床价值。AFP水平与肿瘤大小有关，建议人们戒烟、戒酒，养成健康的生活方式，并远离霉变的食物。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌晚期首次吐血可能会引起肝昏迷，肝癌恶化患者经常伴有肝衰竭，出现腹水、浮肿等情况，还可能出现肝性脑病，就是肝昏迷，导致患者精神恍惚，当肝性脑病恶化时会陷入昏迷状态。平常性格特别开朗的人突然间不喜欢说话，变得非常沉默，不但没精神，还打瞌睡，开始不会数数，黑夜、白天颠倒，或者非常烦躁，特别是对于有病毒性肝炎的患者，如果出现肝区疼痛、不适，明显消瘦、乏力，还有反复恶心、呕吐、黄疸、解黑便等，应高度注意排除肝癌的可能。\n导致肝昏迷的原因首先是急性肝脏疾病，如急性肝脏损害、急性妊娠期、脂肪肝及爆发性肝炎，再就是慢性疾病，包括慢性肝病、肝硬化、肝癌晚期、肝功能衰竭，或是门静脉癌栓也会引起肝昏迷，肝癌患者通常会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌的病理报告如果是恶性肿瘤，会出现癌的字样，当然还可能是转移性癌以及良性肿瘤，如肝细胞腺瘤等。如果是良性疾病，会出现良性肿瘤几个字。比较规范的报告单一般还会有肿瘤的分化性，分化程度越高，越接近正常细胞，恶性程度越低，相反，分化程度越低，恶性程度越高，分化性可分为四个级别，分别为分化好、中等分化、分化差、未分化癌。\n如果是手术切除的标本，还会报出淋巴结有无转移、肿瘤血管有没有被侵犯等。免疫组化检查主要用于鉴别肝脏的良、恶性肿瘤，以及肝细胞癌与其他类型肿瘤的鉴别，还有原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
如果患者病情到了中晚期，可能会出现背疼等情况。肺癌典型的症状有胸痛、咳嗽，比较常见是呼吸系统症状，大约有12%的肺癌患者几乎没有任何呼吸道症状，却先表现为肩背部疼痛。当肺癌患者发生骨转移时，最初的症状可能就是疼痛，但从骨转移到疼痛可能需要一年的时间，早期疼痛表现可能被患者忽视，当成普通的腰腿酸痛进行处理，当疼痛加剧难以缓解才去医院进一步诊治。\n很多患者往往在第一次确诊时，就被确诊为肺癌晚期骨转移、淋巴结肿大、肺上沟癌、骨转移，以上都可能是肺癌引起肩背部疼痛的原因。因此，对于肺癌的高危人群，出现肩背部疼痛时要特别注意，如年龄50-75岁，经常暴露在致癌物质下，如石棉、铀、电离辐射，有慢性肺部疾病史，如肺结核、肺纤维化、慢阻肺等肺部疾病，每年有大量长期吸烟史，有长期二手烟或油烟环境史，有肺癌家族史者，建议以上人群一定要定期体检。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
在我国女性吸烟率较低，但女性肺癌的发病率高于一些女性吸烟率较高的欧美国家，可能与二手烟暴露、室内油烟和室外空气污染等有关，主要分析如下：\n1、二手烟暴露：如果家里有男士吸烟，女士得肺癌的概率比普通人群高50%以上，吸二手烟对健康的危害程度相当严重。\n2、吸室内油烟：中国人喜欢用各种方法追求菜肴色、香、味俱全，但在油炸或炒菜过程中，油温过高所含挥发性物质，如苯并芘、丁二烯、苯酚等，都被证实为致突变物和致癌物。\n3、室内、外空气污染：过早搬入新装修的房屋，或使用劣质材料装修，会导致室内的甲醛等有害气体超标。此外，长期吸入高浓度雾霾，也必然引起肺脏的损害，增加患肺癌的风险。\n4、情绪因素影响：女性若长期情绪低落、精神压力大，上述不良情绪也可能会导致肺癌高发。\n此外，有研究表明，基因变异与亚洲女性的肺癌易感性相关，建议45岁及以上和肺癌高危人群定期去医院做防癌筛查体检，做到早发现、早治疗，降低肺癌的危害。

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就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌可发生在任何年龄，35-50岁是肝癌的高峰期。所以为了防止肝癌的发生，一定要养成健康的生活习惯，改变不良的饮食习惯，并进行定期复查。对于肝癌的高危人群，建议每六个月常规检测腹部超声、血清、甲胎蛋白，对于极高危人群，需每三个月进行一次常规检测，每6-12个月做一次增强CT、增强磁共振检查，对于低中危人群，常规检测间隔可放宽至一年或以上。\n甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，进行AFP检测，以及连续观察其在体内的变化情况，对于早期诊断具有重要的临床价值。AFP水平与肿瘤大小有关，建议人们戒烟、戒酒，养成健康的生活方式，并远离霉变的食物。

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就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌晚期首次吐血可能会引起肝昏迷，肝癌恶化患者经常伴有肝衰竭，出现腹水、浮肿等情况，还可能出现肝性脑病，就是肝昏迷，导致患者精神恍惚，当肝性脑病恶化时会陷入昏迷状态。平常性格特别开朗的人突然间不喜欢说话，变得非常沉默，不但没精神，还打瞌睡，开始不会数数，黑夜、白天颠倒，或者非常烦躁，特别是对于有病毒性肝炎的患者，如果出现肝区疼痛、不适，明显消瘦、乏力，还有反复恶心、呕吐、黄疸、解黑便等，应高度注意排除肝癌的可能。\n导致肝昏迷的原因首先是急性肝脏疾病，如急性肝脏损害、急性妊娠期、脂肪肝及爆发性肝炎，再就是慢性疾病，包括慢性肝病、肝硬化、肝癌晚期、肝功能衰竭，或是门静脉癌栓也会引起肝昏迷，肝癌患者通常会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
胃癌是严重危害人类健康的常见消化系统恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，居全球肿瘤发病率的第四位，死亡率的第二位。胃癌的预后差，死亡率高，但如果能够早诊断、早治疗，其预后较好，五年生存率可以达到90%。\n胃癌筛查能发现更早的胃癌，筛查普遍用胃镜检查，适用于具有胃癌高危风险人群和已经年过45岁的平均风险人群。医生可以通过内窥镜看到食管内膜部黏膜和小肠前端部分的肠壁，若发现异常情况，通过内镜的工具切取活检组织，送去实验室。病理医生会用显微镜观察是否发生了癌变，但需注意是否进行了组织活检，是否活检是操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，建议取组织检查判断性质。此外，建议养成健康的生活方式，并定期完善健康体检，做到早诊断、早治疗。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
胃癌是严重危害人类健康的常见消化系统恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，居全球肿瘤发病率的第四位，死亡率的第二位。胃癌的预后差，死亡率高，但如果能够早诊断、早治疗，其预后较好，五年生存率可以达到90%。\n胃癌筛查能发现更早的胃癌，筛查普遍用胃镜检查，适用于具有胃癌高危风险人群和已经年过45岁的平均风险人群。医生可以通过内窥镜看到食管内膜部黏膜和小肠前端部分的肠壁，若发现异常情况，通过内镜的工具切取活检组织，送去实验室。病理医生会用显微镜观察是否发生了癌变，但需注意是否进行了组织活检，是否活检是操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，建议取组织检查判断性质。此外，建议养成健康的生活方式，并定期完善健康体检，做到早诊断、早治疗。