王大城

膝盖韧带拉伤，会根据韧带的损伤程度，将膝盖韧带拉伤分为一、二、三，三度。正常的膝盖会有四条韧带，包括外侧韧带、内侧韧带，还有膝关节里面的前十字韧带和后十字韧带，这四条韧带在运动，或走路的时候都有可能不小心出现损伤，一旦损伤，就要判断这个韧带损伤严不严重。一般会在受伤后，首先就是想到去找医生看，医生会根据你韧带的损伤程度将你的韧带损伤分为三度。一般来说，一级损伤就只是单纯的膝盖周围的软组织损伤，这种情况只要通过适当的休息，就可以慢慢自己恢复。如果是二度损伤，这种情况下膝关节可能出现部分的不稳定，因为他可能会有一条或者多条韧带的部分拉伤，像这种情况，就可能需要佩戴支具或者打石膏，通过这种休养的方式，也可以慢慢恢复。如果是膝关节的三度损伤，就说明这个韧带存在有一条以上的韧带断裂，它会严重影响到膝关节的稳定性。这种情况下，有可能要根据不同韧带损伤做出一个不同的治疗方式。比如单纯的外侧或者内侧副韧带的损伤，我们可以考虑通过保守治疗，比如打石膏或佩戴肢具4-6周后，才开始慢慢运动。如果出现了前交叉韧带或者后交叉韧带断裂的情况，这种情况就需要考虑做手术治疗，才能够恢复膝盖的稳定性，防止以后膝关节出现退化，导致膝关节炎的出现。

一般情况没办法通过脚踝的肿胀程度来判断疾病的严重程度，脚踝肿只是疾病发生的一种临床表现。首先要找出这个疾病的原因，他是因为什么疾病引起的脚踝的肿胀，这样才能对疾病的预后进行判断。比如有些人脚踝肿胀是因为外伤引起的，外伤可能会分有很多种类，如果是单纯的肿胀，没有合并踝关节的韧带或者是损伤，或者骨折的情况，可能经过简单的处理，就可以自己慢慢恢复，这种情况是不严重的。如果外伤引起的脚踝肿胀，合并有骨折或者韧带的裂伤，像这种情况有可能要通过手术处理，可能就相对会比较严重。所以一旦发现脚踝肿胀，不是马上就可以判断这个病情，而是要通过医生的检查，或者相应的辅助检查才能做出判断。

脚踝扭伤一般可以根据RICE原则进行处理，具体包括以下几点： 1、R指的就是休息，减少活动，然后就是卧床休息，这样可以减少脚踝的活动，减少局部的出血。如果脚踝受伤以后，没有去注意，还要继续行走，在这种情况下，有可能本来没有骨折的那个地方，或者说韧带只是部分撕裂，不需要特别处理，但是你没有注意继续行走，可能会加重韧带或者是骨折的移位，导致本来可以通过简单固定就能恢复的问题，最后不得不采用更加复杂的方法，比如通过手术才能处理好； 2、I就是冰敷，冰敷几乎是适应所有的脚踝的扭伤，一般来说在受伤的24-48小时内都进行冰敷，每次就冰敷10-20分钟，每隔2个小时冰敷一次，这样就可以减少局部出血，我们经常会在门诊遇到，或者急诊的时候遇到一些病人，他受伤以后，并不是马上冰敷，而是进行局部揉或者说擦药，擦完后病人会发现受伤的脚踝不但没有消肿反而越来越肿，因为这个是跟我们处理原则是完全相反的。所以我们建议一旦有踝关节受伤或出现肿胀的情况下，第一时间是冰敷，而不是热敷或者说擦药酒； 3、C就是加压包扎，适当用一些比如弹力绷带包扎脚踝，主要是达到减少局部出血，减轻水肿的作用； 4、E主要就是抬高患肢，在休息或者说睡觉的时候，把脚垫高超过心脏的水平，这样就可以利于血液循环，可以达到消肿的目的。 大部分的病人通过RICE的处理，就可以达到消肿，或者说减少进一步损伤的目的，为后面进一步的处理，打下基础，避免进一步损伤加重。

大部分情况下，脚踝的肿胀可以通过所谓的RICE原则进行处理。R指的就是休息，即一旦脚踝肿了，就要减少活动，尽量休息，这样就可以减少下肢的肿胀。 I指的就是冰敷，通过冰敷减少局部的出血，或者就可以进一步的减少踝关节的水肿。C指的是加压包扎，加压包扎通过弹力绷带，对踝关节进行包扎，又进一步的减少踝关节的肿胀。 最后一个就是E，E指抬高患肢，就是在休息或者是睡觉的时候，在脚后跟垫一个枕头，让脚高于心脏的水平，在10公分左右。这样就有利于血液循环，就可以促进消肿。 多数病人通过RICE的原则处理，可以达到一个消肿的目的。但是消肿只是其中的一个部分，最主要的还是找出病因来进行处理。

踝关节痛，在门诊中经常会遇到的这样一些病人，可能不同年龄段的人出现踝关节痛，会有不同的原因。以下是我们在临床中最常见的一些，引起踝关节痛的原因。第一个就是外伤，也是最常见的，多数人受伤以后会出现踝关节痛，出现肿胀。另外一个就是突发的踝关节痛，有可能是痛风，痛风是一个突发性的无明显原因出现的踝关节疼痛，可能伴有局部的红肿，还有活动受限，尤其是在夜间发作的时候更加明显。还有一个是踝关节创伤性的关节炎，这类病人一般有明显的踝关节外伤史，或者做过手术的手术病史，这种病人相对比较容易出现创伤性关节炎，导致踝关节的疼痛。还有一个比较少见的原因就是踝关节感染，一般是细菌入侵到踝关节里面，也会导致踝关节肿痛。其它更加少见的一些，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者说免疫性疾病等等，都有可能会导致踝关节痛。踝关节痛，也是一种临床表现，具体还是要找出疼痛的原因，根据病因进行处理。如果病人出现踝关节痛，建议到专业的医生门诊进行诊治，这样才有利于病情的恢复。

脚踝肿，就是在临床门诊的时候，经常会遇到病人说，我的脚踝肿了是怎么回事，其实脚踝肿只是疾病的一种临床表现。我们要知道脚踝肿要做治疗，但首先要找出肿的原因，主要引起脚踝肿的原因有下面几个方面： 1、最常见的就是踝关节外伤引起的踝关节肿胀； 2、血管阻塞，出现了下肢静脉血栓或者说静脉曲张，这种情况也可能会引起踝关节肿胀； 3、踝关节感染或踝关节炎症，这种情况下也可能出现踝关节的肿胀； 4、踝关节慢性的损伤，或者说创伤性的关节炎； 5、突发出现了踝关节肿胀，会考虑患者会不会出现痛风。 综合所述，不同的肿胀原因可能会因为不同的疾病而导致，我们最主要就是找出肿胀的原因，这样才能根据疾病来对症处理，才会达到临床治疗的效果。

前交叉韧带断裂，一般会根据断裂的部位，可能选择不同的手术方式。如果是前交叉韧带，是一个下肢点断裂，可能合并有骨折，这种情况下可能单纯的做一个骨折的固定。一般像这种手术以后，需要打石膏或者佩戴支具活动，打石膏跟佩戴肢具时间大概是4-6周，6周以后就可以开始扶拐下地走路。另外一种情况是前交叉韧带一个上肢点完全性的断裂，这种情况下，必须做一个前交叉韧带的重建手术。术后康复的时间会比较长，一般来说在手术后的前4周需要扶拐、佩戴支具才能下地活动的，而且支具要每个礼拜调节角度，恢复的时间会比较长。佩戴支具一共会有3个月，3个月之内会根据交叉韧带重建后活动度来进行康复，具体的就是前交叉韧带断裂重建，它的恢复大概是8个月到1年，一般8个月以后基本上可以恢复正常的活动，1年以后可以恢复一般的运动，或者受伤以前的这种体育运动或活动水平。

十字韧带分为前十字韧带跟后十字韧带。一般后十字韧带撕裂比较少见，主要发生在剧烈的暴力，比如车祸伤或者强烈的撞击伤，如从后方撞过来。前十字韧带断裂是一个比较常见的撕裂，因为多数都发生在运动上，比如打篮球、踢足球甚至打羽毛球，还有一些人不小心从楼梯上摔一跤，他都有可能出现十字韧带的断裂或损伤。十字韧带断裂分为两种，一种是部分断裂，还有一个就是完全性的断裂。如果是前十字韧带断裂，断裂超过一半以上，就必须做前十字韧带的重建。如果是完全性断裂，就一定要手术治疗。如后十字韧带断裂，一般情况下，如果对运动或者活动强度要求不高，可以考虑保守治疗。如果是年轻的患者或者对运动、活动要求比较多。这种情况下，建议做手术处理。

一旦怀疑存在有膝关节的韧带损伤，第一件事就是要找医生看，因为膝关节韧带是膝关节的一个稳定结构，膝关节稳定性如果受影响，会导致膝关节退化。长时间的不稳定，导致可能会提前出现膝关节的骨关节炎，持续发展，膝关节老化后，出现骨关节炎就不得不进行膝关节的关节置换手术。所以一旦出现膝关节韧带的损伤，必须寻找专业医生的帮助，在医生的指导下做出准确的诊断，选择正确的治疗方式，以便以后恢复正常的运动跟日常生活。

韧带断裂可以治好，主要看是哪条韧带断裂。因为正常人膝盖会有四条韧带，包括内侧副韧带、外侧副韧带，还有膝关节里面的前十字韧带跟后十字韧带。不同韧带的损伤，会有不同的治疗方法，包括保守治疗，还有手术治疗。具体的就是要看你损伤的哪一条韧带，采取什么样的治疗措施。一旦出现韧带的损伤，首先必须要找到专业的医生来处理，然后选择正确的治疗方案，这样你的韧带断裂是可以治好的。而且现在医学水平已经发展越来越先进，所以只要及时发现，及时诊断治疗，韧带断裂是完全可以治好的。