梁栋

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃镜检查可以查出萎缩性胃炎，胃镜及组织学检查是萎缩性胃炎的主要诊断依据，仅依靠临床表现不能确诊。萎缩性胃炎在胃镜下多表现为黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。\n悉尼胃炎新分类法和近年来慢性胃炎OLGA分期分级，均要求胃镜检查至少取五块活检，在组织学检查中，萎缩性胃炎一般病变扩展至腺体深部，腺体破坏数量减少，固有层纤维化，根据是否伴有化生而分为非化生性萎缩及化生性萎缩，以胃角为中心，波及胃窦及胃体的多灶萎缩，发展成胃癌的风险增加。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者吹气检测的是幽门螺杆菌，幽门螺杆菌对于胃癌前疾病及消化性溃疡、胃肠黏膜相关淋巴瘤等疾病的诊断具有重要作用。胃炎吹气实验全名叫碳13或碳14尿素呼气试验，该检查不依赖内镜，病人依从性好，且准确性较高，为幽门螺杆菌检测的重要方法之一。\n目前该检查被广泛用于各医院，但幽门螺杆菌检测仍存在一定缺陷，其结果的判定受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰，采用单克隆抗体酶联免疫分析，来检测大便中的幽门螺杆菌抗原，方法简单、方便，敏感性和准确性都堪比呼气试验。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗胃炎的中成药有很多种，比如理中片、安胃疡胶囊、健胃消食片、牛黄清胃丸、大山楂丸、香砂养胃丸、八味肉桂胶囊、三九胃泰颗粒、小建中胶囊、附子理中丸等，都具有一定的缓解症状，有调节肠胃的功效。\n患者要在专业的医生指导下，选择合适的药物进行治疗，需要指出胃炎的发生多与幽门螺杆菌感染有关，所以应进行幽门螺杆菌相关检测，如存在感染，则应使用质子泵抑制剂加两种抗生素、一种铋剂，进行为期10-14天疗程的幽门螺杆菌根治治疗，同时应注意饮食规律，保持良好状态及充足睡眠。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
有胃炎的人大多有幽门螺杆菌，胃炎患者尤其是慢性胃炎者，多数与幽门螺杆菌感染相关，故幽门螺杆菌感染是胃炎的最常见病因。幽门螺杆菌经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦部黏液层，依靠鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，一般不侵入胃腺和固有层内，一方面避免了胃酸的杀菌作用，另一方面难以被机体的免疫机能清除。\n幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素产生的氨，可中和反渗入黏液内的胃酸，有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化，故胃炎患者均要进行幽门螺杆菌相关检测，如存在感染，应进行四联根治疗法以增强疗效。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎患者烧心，可服用以下几种药物：\n1、质子泵抑制剂：主要作用为抑制胃酸分泌及根治幽门螺杆菌，常用的药物有埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑、艾普拉唑等。\n2、促胃动力药物：如吗丁啉、枸橼酸莫沙必利。\n3、中和胃酸药物：如铝碳酸镁片。\n4、中成药：比如健胃消食片、大山楂丸、牛黄清胃丸、香砂养胃丸、附子理中丸、理中片、三九胃泰颗粒等。\n需要指出胃病的治疗，需在专业医生的指导下进行。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎的治疗时间应根据胃炎的种类、病情的轻重、治疗的强度，以及个体对治疗的反应来定，没有统一的数据，因为每个人的身体状况不一样、病情轻重不一、治疗强度不一，对药物的反应也不相同。有的病人通过积极用药，3-5天可有明显缓解，部分胃炎病人1-2周才有缓解，也有许多慢性胃炎病人经过积极的治疗，但症状仍有反复，甚至出现严重的并发症。\n如果病人存在胃炎，一定要根据个人的病情选择合适的用药，早期就诊行胃镜检查，明确具体诊断。还需要积极的改善生活方式，注意避免熬夜，避免吸烟、饮酒，同时要注意合理饮食，多补充营养丰富的食物，避免吃过于辛辣、刺激、熏制、腌制以及含亚硝酸盐、硝酸盐的食物，保持良好的心理状态，避免出现焦虑情绪。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吸烟对胃炎的影响很大，不建议胃炎患者抽烟。烟中含有大量尼古丁，在吸烟的同时部分尼古丁会随着吞咽进入胃部，对胃黏膜产生一系列损伤，而且加剧乙醇或非甾体类抗炎药对胃黏膜的损伤，使胃黏膜中的前列腺素含量减少，久而久之失去对胃黏膜的保护作用，容易加重胃炎的症状。\n此外，长期吸烟可以使胃部的壁细胞增生及胃酸分泌增多，产生自身消化，久而久之易形成消化性溃疡，对胃炎的康复没有积极作用，所以胃炎患者绝不可以吸烟。平时的饮食也要规律，要禁食辛辣、刺激、油腻的食物，禁食过冷、过热、过咸的食物。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎吃了四个月的药还没有好，主要考虑以下原因：\n1、诊断不够清楚：慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜及组织学检查，仅仅依靠临床表现不能确诊，胃镜下慢性非萎缩性胃炎的黏膜充血、水肿，或黏膜皱襞肿胀，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡、皱襞变细而平坦、黏液减少、黏膜变薄，有时可透见血管纹，新悉尼胃炎分类和近年慢性胃炎OLGA分级均要求胃经至少取五块组织活检，故应在充分检查的基础上明确慢性胃炎的诊断是否成立。\n2、治疗不得当：如合并幽门螺杆菌的慢性胃炎，则应给予常规的四联根治疗法，并给予对症处理，如促消化药物、促胃动力药物、胃黏膜保护药物。此外，还要加强病人教育，如规律饮食、不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含亚硝酸盐的食物，避免辛辣、刺激食物及大量饮酒。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎糜烂分为急性胃炎糜烂和慢性胃炎糜烂，两者的表现各不相同，主要分析如下：\n1、急性胃炎糜烂：这是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。一般起病急，突发上消化道出血，表现为呕血、黑便或鲜血便，单独黑便者较为少见，出血通常为间歇性，大量出血时可引起明显的休克、贫血、晕厥，偶有上腹部疼痛。\n2、慢性胃炎糜烂：一般仅有饭后饱胀、反酸、嗳气、无规律性腹痛等症状。\n胃炎糜烂的诊断需要依靠胃镜及组织学检查，故有关症状者应及时行胃镜及组织学检查，明确诊断，并给予积极治疗。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
HP胃炎一般指的是幽门螺杆菌胃炎，幽门螺杆菌引起的胃炎应进行幽门螺杆菌根治。由于抗生素在酸性环境下不能正常发挥抗菌作用，所以需要联合质子泵抑制剂抑制胃酸后才能发生作用。目前倡导的方案为一种质子泵抑制剂加两种抗生素，再加一种铋剂，疗程为10-14天。常用的抗生素有喹诺酮类、甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素，常用的质子泵抑制剂有艾普拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等，常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等。\n此外，幽门螺杆菌相关胃炎还应给予对症治疗，如增强胃动力、促消化、保护胃黏膜等。需要指出对病人的教育也十分重要，应嘱其多样化饮食，不吃霉变食物，少吃腌制、熏制、含亚硝酸盐的食物，避免长时间饮酒、吸烟，保持良好的心理状态以及充足的睡眠。