杨仁刚

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
挤压伤有两种情况，一个是单纯的压力的损伤，机械的压力。还有一种情况是压伤手指的金属带有高温，叫热压伤，有双重的损伤作用。不管是挤压伤或者是热压伤，主要的处理，就是当时的应急处理，要迅速脱离挤压的环境，包括挤压的东西要迅速松开、脱离，以防长时间受压，引起组织缺血坏死。或者是热力的损伤时间过长，引起了皮肤软组织的坏死。如果长时间的压迫，会出现比如手指或者是手掌，会损伤到深部的肌肉，包括肌腱，包括骨骼这一类，这个损伤对预后是非常不利的。脱离损伤之后，要看损伤的程度。如果是有热力的损伤，跟烧伤和烫伤一样要迅速降温，减轻热力的进一步损伤。如果挤压时间过长，局部血循环障碍，手指发麻、发紫，出现这种情况，应该立即到医院进行下一步的处理。如果出现环形的损伤，局部的张力比较大，可能会做小的减张的手术，通过切开局部的焦痂，松解局部的压力，缓解远端的血供，避免出现截肢，这种严重的后果。如果淤血，没有影响到局部的血液循环，没有出现手指的坏死，不需要做简单处理，通过冷敷，抬高，进一步的缓解。通过一段时间，如果是轻微的淤血，可以自行的慢慢吸收。如果出现在皮肤的表层或者皮下，将来可能会出现表皮的部分脱落坏死。一般会长出一个新的皮肤，创面能够自己愈合。如果是整个指头，没有皮肤的破溃，没有皮肤的裂开的情况，可以用一些活血化瘀的药物，促进局部的水肿，减轻水肿的药物。口服或者是到医院进行静脉补液的治疗。如果是均匀的分布在组织当中，扎也放不出来，如果局部张力非常高，可以通过扎放血，把里面的淤血挤出来，也可以通过小手术，局部麻醉以后，划一个小口，进行局部的淤血清除。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿化学性烧伤急性期抢救，如果出现严重的并发症，在家里面是没有办法处理的，必须到医院进行正规的处理。主要有几个方面，一个是要维护生命通道。比如因为食道和气道紧密相连，如果化学性腐蚀性损伤，引起了食道的穿孔，波及到气道，可能会引起气道的损伤，或者是气道和食道的穿孔，互相粘连，那会出现食物反流，呛到气管里面会危及到生命。在医院可能会进行气管切开，甚至是气管插管，维护气道的通畅。其次食道里面的损伤，允许的情况下，尽早进行胃部的清洗，尽早的祛除化学物品在体内的存留。针对不同的化学药品，可能使用的方法和原则不太一样。早期处理，最常用的用生理盐水进行稀释，或者是进行盥洗、冲洗之后，也必须在医院内进行在胃镜，或者是再下胃管进行冲洗，尽量减轻食道的腐蚀和胃肠道的损伤，以免引起传统包括急性急腹症、腹膜炎发生。尤其是早期，一定要防止出现生命体征的问题，出现呼吸困难，胃部或者是食道血管的腐蚀出血的情况。所以一旦出现了食道的化学性损伤，早期的处理必须是在医院进行正规的处理，不能自己在家随便服用药物，或者是中和剂进行处理，以免加重病情。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿食管化学性烧伤，一般小孩在误食化学性的物品，比如高锰酸钾，高锰酸钾粉，还有洗厕所，或者去污的，厨房和卫生间使用的去污剂，也都是化学药品，可能是酸类或者是去锈的东西。这些损伤还是以预防为主，尽量不要用饮料瓶，矿泉水瓶去装盛化学性的东西，这样很容易误认为是饮料，进行口服，容易引起损伤。这一类物品，都有化学腐蚀性，吞入食道以后会引起食道的黏膜的损伤，会出现恶心、呕吐、腹痛，包括吞咽困难，这是应激的症状。反映出来的损伤跟吞服的化学的物质也有很大关系。如果是比较严重的，浓度比较高的酸碱化学物，可能会引起食道穿孔，甚至大出血的症状。所以要尽快到医院进行处理，不能在家自行应用中和剂。比如酸类的，可能会考虑到用碱性的东西，比如肥皂液，或者是肥皂洗衣粉进行吞服。在不明情况下食用，容易附在食道，或者是在胃里面进行化学反应之后，可能会加重胃穿孔、食道穿孔的可能。一般是要到医院进行盥洗或者是清洗。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤，小孩应该还是比较常见的。小孩电烧伤的后遗症跟损伤的程度，后果、严重程度都是不一样的。电烧伤有高压、电击伤、民用电，就是220伏的交流电引起的电损伤。还有目前比较多见的电瓶车的电瓶引起的电损伤。一般，电压低的，像电瓶的损伤，可能就是局部的损伤，相对比较轻，通过伤口的处理能够康复。如果是家里面的民用电，因为有小孩子，特别是两三岁的小孩子，喜欢用手指去抠家里面的插座眼，有的甚至拿铁筷子或者铁丝插到插座里面去，很容易引起电损伤。这种电损伤有两个问题，一个，交流电的损伤容易引起心跳呼吸的骤停，如果现场没有及时的抢救，进行人工复苏，可能心跳停止不能恢复，会引起死亡。另外一个，电流引起的局部的皮肤的损伤，或者是肌肉软组织的损伤，这种损伤，根据接触的时间和接触的部位，接触的面积，损伤的程度也是不一样的。这种损伤是有一个出口和一个入口，入口就是接触电的地方叫出口，比较重，电流的回路，如果手部接触，可能手部的损伤比较大，比较严重，如果电流通过身体以后从脚部传出去，或者是从其他的部位传出去，传出去的部位也可能会有电流损伤。这种损伤，如果不出现呼吸心跳骤停的情况，也是以局部的损伤为主。还有一种情况，高压电击伤，高压电损伤后果是比较严重的，在临床上经常遇到，多半是学龄期的儿童，就是上小学、初中的孩子，容易在外面玩耍的时候接触到高压，而且是在扒变压器或者是接触到高压线，甚至家里的房子建在离高压线比较近的地方，容易引起电损伤，这种损伤相对前面两种情况就严重得多。一般1000伏以上的电损伤属于高压电损伤，高压电损伤，最严重后果就是致残。所谓致残，就是会引起肢体的毁损性损伤。如果是手接触，可能手或者甚至整个上肢会出现碳化、坏死，多半是要行截肢的治疗，后果是相当严重的，对将来的生活影响也是比较大。所以学龄期的儿童，包括一些青少年，在外一定要注意，远离变压器、高压线。因为高压线有些是非接触的，是一个电弧这个在学龄期儿童比较多见。家里面的民用电，家里有小孩的情况下，应该有保护盖，或者是有弹片的，一般直接用手或者直接用插座是插不进去的，必须扒开弹片以后才能插入插头。有保护性措施，对小孩的保护性是比较好的。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学性食道的治疗方法，早期可能是尽快的清除，在家里面是没办法处理的，肯定要到医院进行正规的治疗。食道的处理，早期肯定尽快的祛除有害物质，进行冲洗，在不发生二次损伤的情况下，进行中和剂的中和。后期的处理，如果食道内膜损伤比较严重，后期可能会出现食道的梗阻、狭窄，包括后期出现了吞咽困难。如果比较严重，可能需要通过手术的治疗。比如将来进行食道的扩张，使用支架，或者是手术进行移植。出现了严重的吞咽困难，或者是局部黏膜的大面积损伤，难以修复，出现疤痕性损伤，恢复的过程当中，可能会需要这方面的治疗。在治疗的过程当中，根据情况，出现吞咽困难，可能会进行造瘘。如果不能进食，可能需要长时间的静脉营养补充，或者是通过十二指肠的肠管，进行营养液的补充，来维持营养。如果食道损伤比较严重，梗阻比较厉害，就需要做手术，比如移植，或者是进行支架。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
大面积烧伤，因为全身的正常的皮肤比较少，大面积修复有相当大的难度。在目前，治疗方法，除了进行康复功能、康复治疗以外，还有激光治疗，还有手术治疗。全身大面积的疤痕治疗，主要考虑的是以功能的恢复为主，四肢、头面部、颈部功能部位，尤其是双手，这些部位的功能的恢复是比较主要的。如果存在功能问题，修复是以功能为主。全身大面积烧伤，如果想达到没有烧伤之前正常的情况，几乎是不大可能。因为所有的修复除了经过功能锻炼，经过后期的康复治疗，包括手术，包括激光的治疗之外，皮肤不能完全恢复到以前的正常情况，多少都会遗留疤痕的痕迹。在缓解功能障碍，改善功能的情况下，尽量采取措施，修复容貌，比如外观，目前使用的方法主要还是以手术治疗为主。比较常用的，利用现有的正常皮肤进行手术治疗，比较多见的扩张器，当然是在医院进行手术治疗。手术周期会比较长，时间也会比较慢。治疗效果，根据疤痕的情况，会有明显的改善。如果面、颈部，或者是功能部位、暴露部位想完全修复到以前，目前还是有治疗手段，具体到医院进行相关的咨询和治疗。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿化学性烧伤急性期抢救，如果出现严重的并发症，在家里面是没有办法处理的，必须到医院进行正规的处理。主要有几个方面，一个是要维护生命通道。比如因为食道和气道紧密相连，如果化学性腐蚀性损伤，引起了食道的穿孔，波及到气道，可能会引起气道的损伤，或者是气道和食道的穿孔，互相粘连，那会出现食物反流，呛到气管里面会危及到生命。在医院可能会进行气管切开，甚至是气管插管，维护气道的通畅。其次食道里面的损伤，允许的情况下，尽早进行胃部的清洗，尽早的祛除化学物品在体内的存留。针对不同的化学药品，可能使用的方法和原则不太一样。早期处理，最常用的用生理盐水进行稀释，或者是进行盥洗、冲洗之后，也必须在医院内进行在胃镜，或者是再下胃管进行冲洗，尽量减轻食道的腐蚀和胃肠道的损伤，以免引起传统包括急性急腹症、腹膜炎发生。尤其是早期，一定要防止出现生命体征的问题，出现呼吸困难，胃部或者是食道血管的腐蚀出血的情况。所以一旦出现了食道的化学性损伤，早期的处理必须是在医院进行正规的处理，不能自己在家随便服用药物，或者是中和剂进行处理，以免加重病情。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿食管化学性烧伤，一般小孩在误食化学性的物品，比如高锰酸钾，高锰酸钾粉，还有洗厕所，或者去污的，厨房和卫生间使用的去污剂，也都是化学药品，可能是酸类或者是去锈的东西。这些损伤还是以预防为主，尽量不要用饮料瓶，矿泉水瓶去装盛化学性的东西，这样很容易误认为是饮料，进行口服，容易引起损伤。这一类物品，都有化学腐蚀性，吞入食道以后会引起食道的黏膜的损伤，会出现恶心、呕吐、腹痛，包括吞咽困难，这是应激的症状。反映出来的损伤跟吞服的化学的物质也有很大关系。如果是比较严重的，浓度比较高的酸碱化学物，可能会引起食道穿孔，甚至大出血的症状。所以要尽快到医院进行处理，不能在家自行应用中和剂。比如酸类的，可能会考虑到用碱性的东西，比如肥皂液，或者是肥皂洗衣粉进行吞服。在不明情况下食用，容易附在食道，或者是在胃里面进行化学反应之后，可能会加重胃穿孔、食道穿孔的可能。一般是要到医院进行盥洗或者是清洗。