杨云涛

痉挛性肌张力障碍的主要症状就是痉挛肌张力增高，表现为扭动样不自主运动。依据痉挛发生部位可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。颈部的肌张力障碍导致头部，颈部姿势不正常，称颈内肌张力障碍或颈肌张力异常。面部肌肉痉挛的临床称面肌痉挛，可分为三型： 1、眼睑痉挛； 2、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍； 3、口下颌肌张力障碍，以肢体远端为主的缓慢弯曲的蠕动样不自主运动，称手足徐动症，也称指痉症或易变性痉挛。 在弹钢琴、打字等职业动作时，手和前臂出现肌张力障碍和异常姿势的叫做书写痉挛。脊髓损伤后多会出现节段性痉挛，脑卒中后多出现偏身性痉挛，小儿脑性瘫痪多会出现全身性痉挛。

痉挛性肌张力障碍对患者的危害较大，具体如下： 1、痉挛肌张力高可以引起疼痛、疲乏，造成患者身体、心理上的影响； 2、可以出现躯干和肢体姿势的异常，进而造成挛缩、压疮、畸形等，并引起睡眠差，情绪低落等情况； 3、可以造成主动、被动活动丧失，造成活动能力下降，不能完成肢体功能难以自理，难以保持个人卫生，增加护理人员的负担； 4、可以部分影响或者全部影响社会参与行为，造成患者自我形象差、自尊心差，社交减少或者无社交，影响家庭关系，造成负面影响。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
下蹲运动，尤其是深蹲运动的好处，有以下几点：\n第一、提高肌肉的耐力和弹性：可以提高脂肪利用率，将脂肪转化为肌肉，从而提高肌肉的耐力和弹性。\n第二、提高反应能力和平衡能力：稳健和强有力的肌肉力量可以增加下肢的稳定性，同时可以提高下肢关节的灵活性，从而提高反应能力和平衡能力。\n第三、增加下肢的爆发力和弹跳力：强健的肌肉可以增加下肢的爆发力和弹跳力。\n深蹲可以分为自体深蹲和负重深蹲，可以根据自身的适应性有选择的进行循序渐进的练习，不能一味地练习深蹲或者是追求次数的多少，而忽视了深蹲对自身的影响。

痉挛性肌张力障碍是痉挛状态的一种情况，痉挛状态是指由上运动神经元损伤以后的运动感觉控制障碍导致，各种间歇或者是持续的非自主的肌肉活动，在临床中肢体痉挛患者产生被动运动阻力主要来自神经源性因素和生物力学因素两个方面，具体如下： 1、神经源性因素，由牵张反射活跃而导致的过度肌肉收缩； 2、生物力学因素，肌肉和其它软组织僵硬或短缩，痉挛性肌张力障碍可引起疼痛，主被动运动无法完成挛缩畸形等一系列临床症状。此状态如果不治疗就会发生恶性循环，受累肌群无力量对抗痉挛性肌张力障碍所致收缩，结果造成肢体姿势异常，从而导致软组织短缩，收缩的肌肉发生进一步的生物力学变化。这些变化进而可阻止肌肉的伸长，进一步加重张力障碍。

肌张力增高的治疗方法在临床中处于多样化，总体概括包括两个体系，即现代医学体系和传统医学体系。具体如下： 1、现代西医学体系的主要方法为康复技术、低频痉挛治疗、肌松药、注射治疗、外科矫形手术等。康复技术需要康复治疗师根据患者康复评定结果，进行针对性的康复训练，从而达到降低肌张力的目的。该方法的缺点是需要长期治疗，费时费力。低频痉挛治疗是通过低频电刺激以降低肌张力，本方法的缺点就是疗效相对较差，部分病人无效。肌松药物使用包括口服和注射两种方法，主要包括苯二氮卓类、巴氯芬等，主要作用是能松弛骨骼肌。缺点在于副作用较大，尤其是出现心血管意外的几率较大。注射疗法主要有肌松药、肉毒素和臭氧水等。肉毒素注射是现阶段运用较广泛的一种方法，疗效相对较好，缺点在于注射要求较高，尤其是对于注射部位的选取要求精准，另外价格较为昂贵，病人经济负担较重。臭氧水注射是一种新兴的治疗方法，具有简便、廉效的特点，尤其短期疗效较为显著，但是仍处于临床研究的起步阶段； 2、传统中医学体系目前方法繁多，个体性较强，主要包括针灸、推拿、艾灸、穴位注射、穴位埋线、中药熏洗等。其中针灸方法包括体针、头针、眼针、金针、火针、平衡针等。针刺方法亦有多样，排刺、透刺等。推拿方法多以点穴和滚法为主。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
腰间盘突出症的病人，临床上康复运动主要是用来加强腰背肌，以及核心肌群的肌肉力量，从而更好保护腰椎，改善腰间盘突出引起的疼痛，或者是下肢麻木、疼痛等症状，主要包括以下几个方法：\n1、小燕飞：患者俯卧位上身抬起，双下肢伸直，同时抬起，双手臂背于身后，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n2、五点支撑法：患者俯卧位，后脑勺、双肘关节、双足跟五点支撑于床面，身体呈拱形抬起，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n3、三点支撑法：动作基本等同于五点支撑法，只是双肘关节不再支撑身体，双手臂放于腹部。\n4、平板支撑法：身体俯卧位，双前臂屈肘关节支撑于床面，与肩同宽，双足尖支撑床面，身体呈平板样抬离床面，臀部不能上抬太高，与身体躯干和肢体保持在一个平面上，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n上述锻炼方法均可以锻炼，但是要根据个人身体的耐受程度进行选择，由易到难，锻炼的组数也要量力而行，循序渐进，不能一次锻炼太过。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
运动或者健身时，应该先做适当时间的有氧运动，再进行无氧运动。有氧运动是用较轻的活动量去刺激身体的肌肉和关节，使暂时处于休眠或者慢节奏状态的身体肌肉兴奋性提升，加速身体内的血液循环和新陈代谢，防止人体在接下来的高强度或者大量运动中受到损伤，从而影响身体健康。\n主要的有氧热身运动步骤包括从上到下分别活动相应的关节和肌肉，从头部运动、肩部运动、胸部运动、转身运动、腹部运动、弓部压腿运动、膝关节运动、手腕关节和踝关节的运动等依次进行，然后进行快走、慢跑、原地跳跃等运动，使人体进入运动节奏中来。最后再进行快速、剧烈的无氧运动，来锻炼机体的耐受力和适应力，达到强身健体、突破极限的目的。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
脊柱康复训练主要是通过加强背部肌肉和核心肌群的肌肉力量，从而更好地维持脊柱的稳定性，保护脊柱，主要包括以下几个方法：\n第一、小燕飞：患者取俯卧位，上身抬起，双下肢伸直同时抬起，双手背于身后，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n第二、三点支撑法：患者取仰卧位，后脑勺和双足跟三点支撑于床面，身体呈拱形抬起，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n第三、平板支撑法：身体取俯卧位，双前臂屈肘支撑于床面，与肩同宽，双足尖支撑床面，身体成平板抬离床面，记住臀部不能上抬太多，与躯干和四肢保持在一个平面上，坚持10-15秒为一次，每组10次。\n上述锻炼方法均可以锻炼，但是要根据个人的身体耐受程度进行选择，由易到难，锻炼组数的多少要量力而行、循序渐进。

讲解医师：杨云涛  （副主任中医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院康复科
脑梗死的患者在发病前往往会出现一系列前兆症状，有可能是出现头晕、一侧肢体麻木，或者是一侧肢体无力、失语、言语不利等情况，还有一过性的精神不佳等情况。有一个快速认识的方法，就是记住数字口诀“120”来判断病情：\n1、一：一看一张脸，一张脸的不对称、口角歪斜。\n2、二：二查两只胳膊，两只胳膊平举，是否会出现单侧无力的情况。\n3、零：聆听语言，出现言语不利、表达困难等。\n经过快速的“120”判断，可能是脑卒中发作，此时不要犹豫，快速拨打120急救电话，在最快的时间内赶到医院，此时家属所要做的就是要积极配合医生的诊断和治疗，抓住黄金救治八小时。