李达周

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁酸是胆汁的主要成分，它有重要的生理功能。胆汁是肝细胞分泌的，它有两种作用，一、作为消化液促进脂类的消化和吸收。二、作为排泄液可以将体内的一些代谢产物，比如说胆固醇、胆红素经过肝脏的生物转化，变成非营养物质排入肠腔随着粪便排出体外，这也是胆汁酸的一个功能。\r\n胆汁酸分为两类，初级胆汁酸和次级胆汁酸。初级胆汁酸是在肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸叫初级胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸。次级胆汁酸主要是到肠道内跟细菌分解以后跟硫磺酸或者甘氨酸等等结合形成的。

食道狭窄手术费用与手术方式有关系。如果只是一般的良性狭窄，用扩张探条扩一下，需要2千元或者1千元左右就可以。但是如果要疤痕切开就要用到切开刀，需要1万元以上。如果是肿瘤引起的狭窄，或需要外科手术，进行开胸手术需要几万元，或者几万元以上。要把食道切掉，把胃做成管形，然后再接到食道上面。除了开胸还动到腹腔脏器，外科手术就会较贵。有食管狭窄放支架，如不管是肿瘤还是良性狭窄，放了食管支架，有国产跟进口的区别。国产可能6千元，但进口支架可能要1万元以上。放食管支架又根据支架用的型号不同，价钱也有差异，在几千元到2万元之内。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎是胃里面靠近跟小肠交接的幽门管的松弛，导致十二指肠内的胆汁流到小肠，因幽门松弛反流到胃从而引起的一系列症状。它的表现：一、腹胀。表现为肚子胀闷不适，中上腹部有烧灼感，或胸部不舒服。因为胆汁是碱性的，如果吃了碱性药物可能没有缓解反而加重。二、胃有烧灼感，上腹部灼烧的感觉，经常会伴有嗳气、打嗝、呕酸或者有点恶心想吐的症状。三、胆汁反流经常会导致胃的糜烂也会出现出血、黑便等等，有的严重的稍微刺激就会想呕吐。

对于食道狭窄来说，首先选择扩张，如探条扩张、柱状球囊扩张。如果扩张只缓解1个月或2个月不到，又要重新扩张，2-3次以后效果还是很差的情况下，才选择放食道支架。食道支架扩的比较宽，可能1.6cm、1.8cm扩的很宽。所以金属支架放一个以后取出来，一般缓解的时间会比探条，还有柱状球囊的扩张时间要长。所以一般来说拔完支架以后再出现狭窄，这时再去扩张没有问题，不会出现破裂。因为其恢复狭窄的时间长，所以破裂问题不太存在。如果食管支架拔完，短时间再缩短回来，这时并不建议再去做扩张，因为效果已经不好，这时最好选择再放长支架，或选择其他方式如外科手术等。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
当你到医院做胃镜诊断，只是一个胆汁反流性胃炎，而且不是特别严重的情况下，可以自己进行生活上的调理，还有饮食习惯的调理。比如你要避免精神紧张，避免熬夜。还要在饮食上吃点清淡，饮食不要太油腻，最好不要喝酒或者吃辛辣的食物。如果严重的话可以备一些药，比如达喜、镁加铝这些中和胆汁酸、保护粘膜的药物。如果还是有点严重的话，可以自己买一些PPls质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等，或者一些H2受体阻滞剂，就是法莫替丁、雷尼替丁等等进行缓解，当然用法用量最好找医生咨询一下。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
只要任何原因各种疾病导致胆汁在排泄过程当中出现了一些问题，都会引起胆汁淤积。包括我们所说急性肝炎引起的肝细胞损伤，或者慢性肝炎还有肝硬化，还有有的人在妊娠期也会导致的胆汁淤积。还有一些梗阻性的，包括胆石症，还包括胆总管的炎症狭窄，以及肝外胆道的一些肿瘤等等导致的胆汁排出不畅，引起血中的胆汁酸的升高，我们都认为会导致胆汁淤积。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎，主要是幽门松弛导致的胆汁和十二指肠里面有胰液反流刺激胃壁引起的，所以要尽量不能让幽门的力量松弛。比如饮食，如果吃一些兴奋的东西，咖啡、茶或者巧克力等等，兴奋以后幽门括约肌就容易松弛导致反流，所以在这方面要少吃。还有一些油腻的东西，因为油腻的东西会刺激胆汁的分泌，油主要是靠胆汁进行乳化，然后胰液进行消化，所以吃太油的话胆汁分泌就增多，增多反流也会加重病情。另外不要暴饮暴食，不要吃太过辛辣的，最好戒掉烟酒，不要让精神紧张，要让消化道进行休息，以此来调理。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝大就是肝的肿大。肝肿大的原因非常多，所以不能用一个严重不严重来概括。它包括肿大的原因，比如说良性病变肝囊肿会引起肝的肿大。那肝囊肿他有的人我们讲了囊肿其实就是个水泡，它是良性病变，只要不压迫脏器就可以光观察不用处理它。但是如果是恶性肿瘤，比如说肝癌的肿大那就比较严重了，就要外科手术的介入等等。还有白血病的人也会引起白血病浸润肝脏，然后引起肝大，也是比较严重的病。还有心脏的毛病导致的心衰、淤血导致的肝脏的肿大等等，都会引起肝肿大，所以不能简单定义一种肝大的严重性，要具体分析原因再来决定。

这个要具体问题具体分析，因为先天性食道狭窄一般是由微食道管壁畸形或结构异常导致。如有人先天闭锁等，或有人食道长得像脚蹼一样粘在一起等各种各样的情况。一般是在婴幼儿时出现，而且发病率很低，经常在喂奶或6个月以后开始吃半固体食物会更加明显。很多情况要外科介入，现在随着内镜技术的发展，介入也越来越多，不需要去外科，也有报道用内镜。如果是食管蹼粘在一起，内镜进行切开或把其剥掉也能解决问题。该问题还是要去医院检查，核实清楚以后，再决定用哪种方式进行治疗。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝大就是肝的肿大。肝肿大的原因非常多，所以不能用一个严重不严重来概括。它包括肿大的原因，比如说良性病变肝囊肿会引起肝的肿大。那肝囊肿他有的人我们讲了囊肿其实就是个水泡，它是良性病变，只要不压迫脏器就可以光观察不用处理它。但是如果是恶性肿瘤，比如说肝癌的肿大那就比较严重了，就要外科手术的介入等等。还有白血病的人也会引起白血病浸润肝脏，然后引起肝大，也是比较严重的病。还有心脏的毛病导致的心衰、淤血导致的肝脏的肿大等等，都会引起肝肿大，所以不能简单定义一种肝大的严重性，要具体分析原因再来决定。