李智

增生性瘢痕不会自己消退，即无法自愈。增生性瘢痕是比较严重的瘢痕，生长过程中会高于皮肤，最后不能修复得和皮肤一样平整，也不会自己消退。需进行瘢痕的综合序列治疗，瘢痕才能消退。 一旦出现增生性瘢痕，自身消退的几率非常小。通过前期控制瘢痕，进行抗瘢痕治疗加上后期手术治疗、激光治疗及放射治疗，增生性瘢痕才能消退。 此外，虽然增生性瘢痕不会自行消退，但会有量的改变。增生性瘢痕的质地坚硬，但在一段时间后，通过自身纤维蛋白酶的作用可导致部分纤维蛋白溶解，使瘢痕质地变得稍微柔软。

同一姿势卧床持续两个小时左右，即可引起受压部位出现Ⅰ期压疮，甚至程度更深。如果是特别瘦的患者，睡比较硬的硬板床时骶尾部将会更易出现压疮。 所以要求患者或者是长期卧床的患者需要定时翻身，一般两小时翻身一次，原理就是避免同一部位长时间受压，一般受压时间大于两个小时就会形成Ⅰ期压疮。 但患者的疾病状态以及皮肤质量并不相同，受压时间大于两个小时后可能会形成Ⅰ期压疮，也可能形成Ⅱ期压疮。

两额头没有头发可以通过植发进行毛发移植，但是毛发移植存在一定适应症和禁忌症。对于疾病导致的脱发或局部皮肤感染、炎症，还有心、脑、肺等主要脏器的并发症时，不适宜进行毛发移植，此时以保守治疗为主。 在排除以上情况后可以进行毛发移植，毛发移植时需要设计发际线，可根据患者的要求或标准发际线位置标注移植范围，从而进行自体毛发移植。但毛发移植时毛囊的成活存在一定的比例，一般通过几次毛发移植即可达到满意的效果，而且目前技术比较成熟。

目前毛发移植都是进行自体毛发移植，可以把浓密部位的毛发转移到毛发稀疏的地方，因此安全性较高。手术损伤不是非常大，所以后期并发广泛的头皮感染或帽状腱膜下感染的风险较小。 在移植过程中，会科学评估毛发的密集程度及分布范围，所以在毛发移植以后不会导致固发区出现片状脱发或并不美观。因此，毛发移植的安全性相对较高。

一般烧伤面积比较大或烧伤深度非常深，最少达到深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤才需要进行植皮，烧伤后植皮手术最佳时间如下： 1、如果是大面积烧伤伴有休克时，植皮的最佳时间在烧伤后3-4天，包括削痂植皮； 2、如果面积不大但创面特别深，此时没有明确和具体的手术时限，只要全身情况允许且完善化验检查后都可以进行手术； 3、如果是电烧伤，没有心脏或主要脏器损伤，仅烧伤创面较深，烧伤后24小时之内完全可以进行植皮。

皮肤瘢痕疙瘩的治疗方法如下： 1、药物治疗：如外用抗瘢痕的药膏涂抹瘢痕，如硅酮凝胶、积雪苷；还可以将药物注入瘢痕内抑制瘢痕增生； 2、加压治疗：应用弹力绷带或高弹力的物质直接压迫瘢痕，可以使瘢痕内缺血、缺氧，从而抑制瘢痕的增生； 3、手术治疗：可以通过手术切除瘢痕，手术后重新移植皮瓣从而抑制瘢痕增生。

色素沉着疤痕属于较轻的疤痕，即疤痕没有高起皮肤表面但留下色素沉着，导致色素沉着疤痕的原因有以下几种： 1、异物存留：如面部擦伤或其它地方存在擦伤，或瓦斯爆炸等导致有色物质嵌入皮肤内，在这种情况下需要处理创面，一定要处理干净，从而减少色素沉着； 2、烫伤：烫伤后如果创面保护不当，受到照射时紫外线强度太高、照射时间太长也会激发黑色素细胞分泌黑色素，导致局部皮肤色沉增加。 对于色素沉着疤痕需要在皮肤色素沉着稳定的时候应用激光治疗，破坏色素沉着。

压疮预防措施如下： 1、长期卧床患者注意评估营养状况，给予高蛋白质饮食，避免患者长时间处于一个姿势，勤翻身； 2、对于易受压部位进行防压疮保护，应用防压疮贴、防褥疮贴，贴于骶尾部、坐骨结节前或脊柱部位； 3、在床面上铺上充气床垫或褥疮圈，使患者受压的部位悬空，从而缓冲压力，避免受压部位直接接触特别硬的床面，从而能够有效预防压疮形成。

烧伤患者的护理包括身体护理和心理护理，具体情况如下： 1、身体护理：烧伤是表面损伤，患者首先要做到勤翻身，避免创面受压，有条件者可以选择翻身床、悬浮床，否则应避免某一个创面长时间受压，避免加深烧伤创面；烧伤患者吃饭比较困难，有时痂皮挛缩会导致张口困难，可能要插胃管，使患者通过胃管摄入营养液。烧伤患者在后期出现感染、手术植皮时需要加强营养，在患者能够耐受的情况下，一天可吃3-6顿饭，少吃多餐，并且吃高蛋白、高热量的食物； 2、心理护理：如果烧伤患者面容部分或其它皮肤损伤非常严重，一定要让患者有重返社会的信心，因此心理护理非常关键。

讲解医师：李智飞  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
对于肥胖的病人来说，一般建议可能多增加谷物类的食品，另外就是多增加一些蛋白质类的食品，还有就是多吃蔬菜类的东西。比如像苦菊，绿叶的蔬菜比较好，但是一般来说要尽量减少脂肪类的食品，像肉尽量要减少。但是肉里禽类的肉比猪肉、牛肉会好一些。另外海鲜肉质可能蛋白含量比较高，也会比较好一些。