朱培一

反流性食管炎是胃内容物反流到食道中后对食道产生的刺激，可以出现烧心、反酸的症状，同时伴随着胸骨后的各种不适症状，如胸闷、气短等，患者出现反流性食管炎时常见的按摩穴位如下：1、膻中穴：如果患者胸骨后的不适症状比较明显，如胸闷、气短等，便可通过点按膻中穴缓解症状。膻中穴位于两个乳头连线的中点，即胸骨上，点按膻中穴有开胸顺气的作用；2、内关穴：在腕横纹上的3寸，点按内关穴也有开胸顺气、消胀的作用；3、中脘穴：反流性食管炎是胃酸反流到食道中，因此对胃的调节也比较重要，而中脘穴便可起到对胃的调节的作用，中脘穴位于剑突下和肚脐连线的中点，肚脐上4寸；4、足三里穴：为强壮穴，通过调节足三里也可以缓解反流性食管炎带来的不适。

胃火大是一个通俗、朴素的说法，患者常认为出现口干、口苦伴随口臭的状态，往往是由于胃火太大，但属于不严谨的概念。通常会根据患者出现口干、口苦、口臭的原因，选择不同的药物治疗，具体原因及治疗分析如下：1、肝胆有火：如果口臭的患者伴随着明显的口苦，通常不是有胃火，中医通常归结为肝胆有火。此类患者可以服用龙胆泻肝丸等，通常可以收到比较好的效果。如果患者在口苦的同时伴随着大便秘结，此时就要加上通腹的药，即泻大便的药，如常用的当归龙荟丸等，既能清理肝胆又能泄肠腑或大柴胡颗粒等，都可以治疗此类型的口臭；2、胃火：对于胃火型的口臭，通常伴随口腔溃疡、牙痛等症状，此时可以服用直接清胃火的药物，大黄黄连泻心汤对此类的口臭效果较好。市面上有同样成分的中成药称为三黄片，治疗此类型的胃火口臭，通常能收到比较理想的效果。

由于胃火重导致的口臭，推荐饮用有淡淡苦味的南方凉茶，中医认为具有苦味偏于寒凉之性的食物和药材，有清胃火的作用。南方天气炎热，常喜欢饮用凉茶，凉茶具有清胃火，解除口臭的作用。患者可以饮用苦丁茶，苦丁茶属于我国传统的天然饮品，富含维生素、氨基酸、多酚类、黄酮类等成分。苦丁茶既是食材，也是药材，中医认为苦丁茶入肺经、胃经、肝经，由于有苦寒之性，常用来疏风、清热、明目、生津。苦丁茶做成茶品，也较为有益，具有清热消暑、明目益智、生津止渴，以及利尿、降压、减肥等作用，因此苦丁茶对于胃火重导致的口臭效果较好。苦丁茶具有寒凉之性，对于脾胃虚寒以及处于经期、肠胃欠佳的人群，不宜过多饮用，适量即可，避免导致腹泻等副作用。

上火可以出现口臭，但不是所有上火都以口臭方式出现，不是所有口臭都与上火有关。中医强调人与自然天人合一，自然界的清气上升、浊气下降为正常状态，人体也一样。若清浊紊乱、气机紊乱，清气不能上升、浊气不能下降，若浊气上升，可能通过口腔会产生感受较差的味道，俗称口臭。只有当上火影响到气机，导致浊气降不下去时，才能够产生口臭。临床上不是所有口臭都与上火相关，气机紊乱原因，也可以是湿热阻滞气机，也可产生口臭症状，此时与上火没有较大关系，所以在临床上不能简单认为口臭就是上火。

中医理论中“风、寒、暑、湿、燥、火”，是有损健康的六大主要因素。其中湿气比较难调理，湿气有的来自于自然环境的潮湿，譬如沿海地区的人，容易出现体内湿气。现代人的生活习惯，也让很多人体内出现了湿气重的情况。湿气重的人，通过饮食和药物进行排湿，见效更快。 首先是饮食，湿气重的人建议少吃高脂、油腻、甜腻食物、冰冻饮料，或未经解冻加热的冰冻食品，辛辣刺激等食物也不宜食用。可以适当吃大枣、山药、蜂蜜、莲子、南瓜、芋头、红薯、土豆等，而黄豆、绿豆、薏仁、冬瓜、丝瓜、茄子、白菜、黄瓜，则属于甘凉类，在烹调时，适当加入葱、姜、蒜等，可以降低蔬果寒凉性质，根据身体的实际情况，也可以适当食用。 其次是药物，可以在医生指导下，服用藿香正气口服液，是祛湿的经典方剂，以广藿香为君药，配伍诸多祛湿的药材，既辛温解表之风寒，又芳化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，有利于人体的“清”升起，不利于人体的“浊”代谢，帮助患者更好的排出身体的湿气。

中医认为湿邪为六淫之一，湿性黏浊、如油入面。外湿多是因为气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所导致。内湿是疾病病理变化的产物，脾肾阳虚，运化水液的功能产生了障碍，则引起体内水湿停滞之证。湿气重的患者排湿主要的方法为健脾渗湿，行气化湿，兼顾补虚和祛外邪。可以通过饮食、药物配合运动的方法排湿，效果比较好。 在饮食方面，可以适当喝红豆薏米粥，薏米可以治湿痹、利肠胃、消水肿、健脾益胃。红豆有利水消肿、补心、健脾胃的功效。还可以喝桂花陈皮茶，其具有化痰散瘀、理气燥湿的功效，适用于舌苔白腻、面色萎黄的湿气重患者。 在药物方面，可以选择藿香正气口服液，其中比较关键的是广藿香，是中医里具有性温的药材，会有辛味，所以尝起来会有辛温、辛香之感，可以有效去除体内的湿寒，同时也能有效的调节脾胃。加入了苍术、厚朴、陈皮、茯苓等，也都是很好的除湿的药材，几味药材相互搭配，可以起到排湿的效果。 除了饮食和药物祛湿之外，患者还可以积极参加体育活动，通过运动的方式排湿，再配合药物和饮食，可事半功倍，增加排湿的效果。

引起腹泻的中药种类较多，通常有以下几类：1、具有通便作用中药，可以引起腹泻。如常用的大黄、芒硝、番泻叶、芦荟，偏补的肉苁蓉等，有润肠通便或者泻下通便的作用。如果用量过大、时间过长，可以引起腹泻；2、偏于寒性药物，患者脾胃虚弱，吃凉性水果都会拉肚子，此时用药过于寒凉，可能导致腹泻。如生石膏、板蓝根、水牛角等药物都会引起腹泻；3、富含油脂药物，有润肠的作用，临床用于通便会添加此类药物。如桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、当归等，如脾胃虚弱的患者用此类药，也会引起腹泻；4、部分滋补类药物，如患者脾胃功能较弱，对于滋补药物的运化能力较差，也会引起腹泻。如生地、熟地等药物，如果患者脾胃虚弱，也可引起腹泻。但苦寒类药物对部分湿热型病人有止泻作用，如说黄芪、黄连等。临床上对于湿热导致的腹泻，用苦寒类药物达到清热、利湿、止泻的作用。所以要根据患者体质辨证选用，综合考虑。

胃痛宁片建议饭后服用。胃痛宁是清热燥湿、理气和胃、治酸止痛的药物，其成分较为复杂，包括蒲公英、甘草提取物、龙胆粉以及氢氧化铝等一些西药成分。针对湿热互结导致的胃脘痛、胃酸过多、脘闷、嗳气、泛酸、嘈杂，从而出现食欲不振、大便秘结、小便短赤等症状具有良好祛邪作用。中医认为补益类药物，如党参、黄芪、当归、阿胶等应饭前服用，空腹有利于吸收和利用。部分清热解毒、祛邪等药物建议饭后服用。中医治疗通常是利用药物偏性纠正人体病邪偏性，即使用热性药物治疗寒性疾病，同理通过寒凉药物也可治疗热性疾病。部分辛辣、刺激药物易对胃造成不适症状，建议根据药物性质选择合适服用时间。

浅表性胃炎可采用中医治疗，用何种中药治疗，取决于浅表性胃炎的表现症状，或中医将其辨证分型，属于何种证型，常见以下几种证型：1、脾虚：可选择健脾的中药，临床上常用党参、白术等药物，代表药方是四君子汤；2、湿邪较盛：可选用化湿药物，比较熟知的有茯苓、生薏米等，部分人会用生薏米做保健品；3、与情绪有关：可选用疏肝理气的药物，如佛手、香橼，以及中药里的柴胡等药物；4、以疼痛为主：常与淤血有关，可以选用活血药物进行治疗，如生蒲黄、五灵脂或桃仁、红花等药物。所以具体的药物治疗，需根据慢性胃炎的不同证型决定。

黄连可以治疗口臭，产生口臭的原因是清阳不升、浊阴不降，臭秽之气不能往从下面排出，逆而向上时就可以从口腔产生口臭。口臭产生的核心病机是气机紊乱、升降失常，所有治疗升降失常的药物，都有可能用来治疗口臭。黄连性味苦寒，入心经和胃经，具有清热、燥湿、泻火、解毒的作用，尤其擅长于清心火和胃火。中医有一种说法叫辛开苦降，而辛味药有开散的作用，苦味药有降逆的作用，比较代表的方剂有大黄黄连泻心汤或半夏泻心汤，都是利用黄连苦降的作用。正因为黄连有苦能降胃气的作用，可以让浊气向下走，所以黄连能有效治疗口臭。黄连主要针对胃火炙盛导致的口腔异味，有明确的治疗效果。所以在临床上遇到胃热导致口臭的患者，加上几味黄连，通常可以收到较好的效果。