施学东

骨转移癌的治疗方法包括： 1、药物治疗：早期发现骨转移癌时，可通过骨骼保护类药物进行治疗，如双磷酸盐类药物、降钙素等，达到延缓骨质破坏、控制病情发展、减轻患者痛苦并提高生活质量； 2、手术治疗：病情严重或出现并发症时，可通过手术治疗进行局部的瘤段切除或肿瘤刮除，并进行内固定，如脊柱出现骨转移癌时，可通过椎体成形术增强脊柱强度。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

较大部分的骨肿瘤可通过保肢手术进行治疗，无需截肢。四肢骨肿瘤在骨肿瘤中较常见，包括软骨瘤、软骨肉瘤等恶性肿瘤。目前主要以保肢手术即通过对局部肿瘤进行切除对骨肿瘤进行治疗。另外，对股骨远端、胫骨近端的较为严重的骨肉瘤，需先进行化疗，之后通过局部的瘤段切除或关节置换进行保肢手术。当肿瘤侵犯周围血管神经，周围软组织无法保留，可考虑截肢手术。

颈肩痛主要是由长时间低头所引起，锻炼方法包括： 1、抬头动作：平时可多做抬头动作，包括仰视以及向后看等，适当做些放风筝等运动，可锻炼颈部、肩部肌肉； 2、米字运动：通过头部按照“米”字轨迹运动及适当的旋转进行锻炼。 另外，锻炼时背部要坚挺，身姿要正确，避免加重颈部负担，颈椎病避免过度低头，导致椎间盘向后突出。

颈肩痛的治疗方法包括： 1、非甾体消炎药物：可减轻局部炎症，放松局部肌肉，包括布洛芬及其缓释剂、双氯芬酸钠以及洛索洛芬钠等。需注意的是，此类药物可能对胃肠道或控制血压有副作用，使用时可咨询医生对服药进行指导； 2、日常生活中对颈部的保护：平时注意颈部的卫生及保护，避免长期伏案工作、以及低头看手机等，进行适当的颈部锻炼。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

软骨肉瘤是一种恶性肿瘤，一般我们将来自于间叶的恶性肿瘤称之为肉瘤，而一般的瘤可能多数是指良性的，而肉瘤一定是指恶性的，所以软骨肉瘤是一种恶性肿瘤，是来自于软骨组织的恶性肿瘤，好发于年轻的成人，好发部位为长骨的骨端、干骺端。多数是高度恶性的肿瘤，但是它也有分化比较好的低级别的，就是恶性肿瘤的亚型，软骨肉瘤相对于骨肉瘤而言，恶性程度要低一些。软骨肉瘤的治疗方法主要是手术治疗，因为软骨肉瘤通常对化疗并不敏感，从低度恶性到高度恶性有很多不同的亚型，对于低度恶性，就单纯的手术治疗，彻底切除即可；高度恶性的软骨肉瘤，有时可以辅助化疗，比如间叶性软骨肉瘤或是去分化软骨肉瘤，这时我们可以考虑辅以化疗，再加手术治疗。

软骨肉瘤患者饮食与其它恶性肿瘤的饮食类似，对于骨肿瘤，如果做了手术，肯定需要补充一些钙质，促进局部骨质的修复，对于恶性肿瘤患者要增加营养的摄入，比如蛋白质、维生素，还有一些重要的矿物质的摄入，可以提升免疫力，减少肿瘤复发的机会。恶性肿瘤术后在饮食上没有特别的禁忌，一些刺激的食物不建议吃或者少吃，比如辛辣的食物不建议食用，另外海鲜类产品因为富含动物蛋白，异种的蛋白容易引起过敏，所以不建议多吃，但术后病人进食一些比较新鲜的鱼类的优质蛋白是有益的，所以避免进食一些不新鲜的海制品，这时他可能会表现为过敏反应或局部肿胀，所以不建议多吃。

软骨肉瘤出现肺转移后可能造成呼吸系统的症状，如果转移肿瘤比较大或个数比较多，可以出现咳嗽、憋气，早期往往没有明显症状，软骨肉瘤的病人需要定期复查胸片，排除肺转移的发生，早期的肺转移个数比较少，可以通过手术切除进行治疗，甚至可以达到治愈。所以对于软骨肉瘤肺转移，不一定要出现症状才需要就诊，如果有软骨瘤病史，需要定期复查胸片，比如第一年的时候可能2-3个月需要复查胸片，第二年的时候可以延长到半年再复查胸片，然后以后每年复查胸片，这样可以早期发现软骨肉瘤肺转移的情况。

手腕痛原因较多，具体如下： 1、最常见的是腱鞘炎，比如桡骨茎突腱鞘炎，还有伸肌腱腱鞘炎造成腕关节疼痛，很多发生在慢性、持续性腕部用力之后，这时要积极治疗，避免形成慢性腱鞘炎，严重影响生活质量； 2、多发关节疼痛，比如手腕双侧疼痛再伴有其它关节疼痛，要注意有类风湿性关节炎可能性。特别是伴有手指关节疼痛，多个关节肿痛时要除外类风湿性关节炎，这种情况下需要到医院进行相关风湿免疫方面检查，排除类风湿性关节炎可能。这种情况下一般包括有晨僵、多发关节痛，还有些化验指标改变等。 通常腕关节疼痛病情较轻，一般是因为局部腱鞘炎或者轻微关节炎造成，这时可以通过物理治疗方法得到缓解。

骨肉瘤是常见于青少年的原发性恶性肿瘤，常见的发病位置在四肢长骨的近端或远端，主要表现为膝关节出现没有任何诱因的疼痛、肿胀，需排除因外伤或其他原因造成的疼痛。 在常规检查时局部有压痛感，甚至出现发热、血管扩张等症状，通过进行X光片等检查之后，有较大可能观察到骨质破坏的情况，可根据这一情况与其他创伤造成的症状相区别。

锁骨肿瘤并不多见，常见类型包括原发性和继发性的锁骨肿瘤，或特殊的肿瘤如锁骨骨肉瘤和软骨肉瘤等，早期症状主要表现为局部的疼痛，肿胀。 锁骨转移瘤疼痛会更加明显，或锁骨受外力造成骨折时会导致剧烈疼痛，并活动受限。另外，临床上需通过检查对锁骨肿瘤进行确诊，排除因肩锁关节和胸锁关节的炎症或慢性损伤引起的疼痛。