慢性肝炎

慢性肝炎经久不愈，将导致肝组织纤维化逐渐加重，最终可发展为肝硬化。肝硬化常引起门脉高压，从而导致腹水、脾脏增大、食道胃底静脉曲张等，其并发症具体如下： 1、腹水：可能引起腹腔感染；且长期服用利尿剂可能导致肾灌注减少，造成肾功能减退，即肝肾综合征； 2、食道胃底静脉曲张：严重时，常合并消化道出血； 3、脾脏增大：导致全血细胞减少，白细胞、血小板、红细胞均会减少； 4、肝脏解毒能力下降：可出现肝性脑病、肝昏迷； 5、机体抵抗力减弱：常合并各种感染，严重时可危及生命。

消化不良可以出现胃痛、腹痛、腹胀及其它腹部不适，甚至出现早饱、恶心、呕吐等表现。消化不良可能是功能性，也可能是器质性。 如果胃动力差，同时伴腹胀、早饱等症状，可以采取抑酸、保护胃黏膜、促动力等方法进行治疗。如果是器质性病变，如消化性溃疡，可以采抑酸、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗。如果有其它疾病，如慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎，同样可出现消化不良的情况，首先应针对病因进行治疗，其次对症治疗。

吃饭时恶心的原因较多，可能是由于功能性或器质性病变引起。器质性病变可能是消化道疾病或者消化道外疾病。消化道疾病可能是胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病，需根据具体情况进行治疗，入院做血尿便常规、生化检查及B超检查，明确病因。 功能消化不良，可出现胃胀、早饱、恶心等症状；慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病都可以引起食欲不振、恶心等症状。此外，胆道、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、胆囊息肉、慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等也可能表现为恶心、呕吐。所以遇到上述情况，一定要到医院做进一步检查，明确诊断后行相关治疗。

脾大是较为常见的临床体征，引起脾大的原因较多。首先见于肝脏方面的疾病，长期的慢性肝炎、门脉高压或者肝硬化，而导致脾脏增大。另外，也可见于血液系统疾病，比如白血病。此外，临床中还见于寄生虫感染造成的脾脏增大。脾脏增大不一定代表脾功能亢进，单纯的脾脏增大，如果引起血常规中的白细胞或血小板降低，则称之为脾功能亢进。如果是其它原因所导致的脾大，则不能称为脾功能亢进。因此，应根据患者的具体情况，分析脾大是否为脾功能亢进。

重症感染的高危因素可有年龄、肥胖、吸烟、饮酒、HIV感染、季节、合并症、婴幼儿、有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性肝炎等慢性基础疾病病史的男性等。且随着患者年龄的增大，感染发生的几率可升高，合并全身器官功能不全的概率也可增高。一旦出现重症感染，应及时就医治疗，防止病情蔓延恶化，引起生命危险。

儿童矮小症的全面检查大约需要2000-3000元。矮小症儿童到医院就诊时，家长需提供以下资料或进行以下检查： 1、母亲妊娠情况、婴儿出生时的情况、是否难产或窒息、分娩方式、出生时身高和体重等； 2、发现孩子矮小时间、近1年身高的变化、目前性征发育情况、父母身高和青春发育情况、家族中是否有矮身材等； 3、还有智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病、哮喘病、肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史，是否用过影响生长发育的药物，比如强的松等糖皮质激素，以往就诊情况以及相关检测结果等，都要携带孩子的病历以及以往检查结果； 4、孩子到医院常规进行血、尿检查，肝、肾功能检查和甲状腺激素水平的检测，女孩还要做核型分析； 5、对左手腕骨进行X照片，以了解骨龄情况，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力； 6、如果还有需要，还要抽血检测生长激素、生长因子等水平； 7、如考虑为生长激素缺乏性身材矮小，需要做生长激素激发试验才能诊断，矮小儿童要进行颅部MRI检查，以排除先天性发育异常或肿瘤的可能性。

复方甘草酸苷片是处方药，应该在正规的医院、在医生处方下才能够进行服用。主要适用于慢性肝炎，改善肝功能异常，也可用于湿疹、皮炎和荨麻疹。 甘草酸苷是从甘草里面提取出来的活性产物，长期大量使用会出现电解质代谢异常所导致的假性醛固酮症状。假性醛固酮症症状主要是高血压、低血钾。所以复方甘草酸苷片不可以长期大量服用。

慢性肝炎为反复发作、迁延的慢性疾病，所以患病过程中均需进行反复、持续治疗，治疗手段通常包括以下几点：1、对症治疗：患者可能因肝炎活动后造成肝功能损伤，可能出现黄疸、转氨酶升高、白蛋白降低等。在用药时需对症治疗，即补充白蛋白，可通过静脉或摄入优质高蛋白食物进行补充。还需进行退黄、降转氨酶、保肝药物治疗，可帮助患者保持肝功能，提高蛋白水平，以及改善肝脏解毒功能、合成功能等。此外，主要通过服用中成药进行抗纤维化治疗，包括复方鳖甲、扶正化瘀类药物，可减轻或逆转肝纤维化症状；2、对因治疗：对于病毒性肝炎而言，主要使用抗病毒方法。乙肝病毒可用药物控制病毒复制，但无法完全根除，可通过口服乙肝病毒药物后，将体内乙肝病毒控制在较低水平，阻止病毒复制。避免由于反复的病毒复制，造成慢性肝炎进展，包括肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。若为丙肝病毒可以较好根治，可使用药物完全杀灭丙肝病毒；3、其他手段：比如改善生活习惯，包括饮食、睡眠方面的改善，尽量避免疲劳饮酒、抽烟，注意适当体育锻炼，通过综合治疗手段，才可使慢性肝炎逐步得到控制。

慢性肝炎一般分为三个时期，即轻、中、重度，其主要根据血清转氨酶、胆红素，血清如白蛋白、胆碱酯酶等生化学检查，以及患者临床症状是否出现腹水、是否出现肝性脑病决定。如果是轻度，这时患者的临床症状轻，体征不明显，肝功能只是1-2项指标轻度升高；中度患者出现较明显的症状和体征，实验室检查介于轻度和重度之间；重度时患者出现明显或者持续肝炎症状，比如乏力、纳差、肚子胀、尿黄、身目黄，并且这时伴有肝病面容，严重时会出现肝掌和蜘蛛痣，彩超发现脾大。此时患者一定要注意其还没有达到门脉高压症，因为一旦这时达到门脉高压症，会出现早期肝硬化。 实验室检查时AST和ALT两种转氨酶会持续升高、白蛋白降低，球蛋白升高，胆红素异常升高。除这三种需要鉴别的条件之外，凡是白蛋白小于32g，胆红素大于五倍的正常值上限，凝血酶原活动度＜60%、＞40%，胆碱酯酶＜2500U/L，这四项里只要有一项达标，都可以诊断为重度慢性肝炎。

慢性迁延型是较早说法，预后良好，病情进展比较慢的慢性肝炎叫慢性迁延型肝炎。进展比较快肝功能损伤，比较严重的慢性肝炎叫慢性活动型肝炎，也就是慢迁肝、慢活肝，这是90年代前的说法。按急性期和慢性期进行划分，半年以上叫慢性丙肝。慢性丙肝是一种叫亚临床表现，症状不明显，最常见但是又最没有特异性的表现就是疲乏，几乎任何疾病都可能出现疲乏，是丙肝出现的第一个症状。此外还有关节炎症，关节疼痛，或恶心、厌油腻、腹胀、腹泻等症状；甚至肝区隐痛、黄疸，都是比较轻微的表现，这是慢性丙肝常见的症状。 慢性丙肝还有特殊区别于其它嗜肝性肝病的特点，就是慢性丙肝有多种肝外表现，比如皮肤出现扁平苔藓样病变、关节炎或巩膜和睑结膜干燥综合征等。感觉眼泪少有可能不是自身免疫性，也不是风湿免疫引起的疾病，而是丙肝引起。还有比较少见的疾病，都需要通过实验室检查定性。丙肝还可能引起认知损伤，有实验证明轻微症状的丙肝，即肝功能有异常，病理学有改变的人群，也就是病毒完全控制的人群，在工作记忆和认知角度会出现小的差距。所以慢性丙肝抗病毒治疗非常重要，要到正规医院治疗。这样能查清楚很多问题，也能解决生活中的困惑。认知障碍并不是抑郁，也不是心情不好，就是病毒引起，消灭病毒症状就会缓解。