张美真

男生能否长高通常不取决于性早熟，主要取决于孩子的骨龄，即骨头的年龄。一般男生骨龄在16岁左右，不会再生长过多，而16岁之前的孩子有可能长高。如果孩子出现性早熟，睾丸、阴茎增大，出现胡须、变声等情况，可以给孩子左手的腕部拍摄骨龄的片子，通过骨头的块数、形状，判断出骨头的年龄。如果孩子的骨龄与实际年龄在±1岁内，是较为理想的情况，孩子的身高会达到预期的身高。如果孩子性早熟，骨头的年龄比实际年龄大，我们大概可以预测出孩子的终身高会受损多少，能长到多高，一旦发现孩子的终身高受到影响，可以及早去采取措施干预。因此男孩能不能长高，不取决于性早熟，而是取决于性早熟后，骨龄是不是很大，如果骨龄太大，可能会对身高有影响。

导致性早熟的原因比较多，性早熟主要分为外周性性早熟和中枢性性早熟，常见原因如下：1、外周性性早熟：主要是不小心接触外源性雌激素，比如孩子不小心吃了妈妈的避孕药或者经常接触妈妈的化妆品等；2、中枢性性早熟：是指控制性腺的轴已经开始发育，即已经步入青春期，但青春期比正常孩子提前，分为继发性性早熟和特发性性早熟。继发性性早熟常见的原因是颅内肿瘤、囊肿、感染，以及颅脑外伤、皮质醇功能异常、甲状腺功能异常。部分中枢性性早熟找不到原因，此情况占多数，可以使用药物干预孩子的青春期进展；3、其他原因：目前认为外源性的环境因素，比如光学污染、化学物质，比如接触塑料制品、电子产品对性早熟有影响。

8岁的宝宝，如果乳房一碰就疼，怀疑性早熟，建议挂儿童保健科或者生长发育专科就诊，因为性早熟属于生长发育方面的疾病。如果就诊以后，主要包括性激素水平、左手的骨龄片子，需检查骨头的年龄，是否由于因为性早熟提前，影响终身高。此外还会开具的检查，包括子宫附件超声、乳腺超声，是否出现乳核。还要看子宫和卵巢的大小、增大的程度。如果上述检查没有问题，可以应用中成药物。另外注意生活方面的细节，包括不要接触塑料制品，尽量少接触化妆品，少看电视、电脑屏幕，不要开小夜灯睡觉等，每半年监测一次发育的情况。如果以上三项有问题，进一步检查GnRH的激发试验，以及垂体的磁共振、血液学指标，帮助判断性早熟的类型，是中枢性还是外周性。所以8岁宝宝，如果怀疑性早熟，还是建议及时相应的生长发育专科，以及儿童保健门诊去就诊。

手足口病，说明孩子的手、脚以及嘴巴内有很多疱疹。孩子嘴里有疱疹，通常会影响进食。手足口病发病的时期不同，饮食禁忌也不同，常见情况如下：1、早期：孩子嘴里的泡很疼，饮食尽量以流食，如稀饭、面条汤、软烂的饭为主。孩子精神通常也不是特别好，可能会发烧，不能进食太多食物，可以少量多次进餐；2、中期：可以进食质地较软和好消化的饭，如软饭、疙瘩汤等；3、恢复期：可以进食营养丰富的食物，帮助疾病恢复，以及快速建立体液免疫，包括丰富的蛋白质、鸡蛋、肉、牛奶以及蔬菜，各种水果。只要孩子能接受，都可以提供。手足口病的孩子嘴巴通常会很疼，不能进食生冷、刺激的食物。部分家长认为冷的食物会帮助孩子缓解疼痛，但却会刺激咽部并使恢复变慢，而且也不能进食过硬、辛辣的食物。

正常情况下，4个月的宝宝不需要额外补钙，4个月的宝宝每天钙的需求是200mg，这时宝宝饮食主要是乳类，如果是母乳喂养的宝宝，这时妈妈要注意钙片的补充，以及饮食丰富多样化，钙来源要充足，宝宝需要吃的是维生素D，每天至少400个单位，便不会再缺钙。如果是配方奶喂养的宝宝，配方奶中也有充足的钙含量，可以满足宝宝的需求，不需要再额外补充钙，也是同时要补充维生素D的含量。若宝宝确实出现缺钙的症状，比如容易多汗、烦躁、哭闹、容易惊惹、不容易安抚等，这时要给宝宝额外补充钙制剂，可以选择碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙等。在购买时，要选择溶解度高、口感好，宝宝容易接受的钙制剂，而且钙含量也不要太低，否则补了很久的钙，缺钙的症状没有得到明显的改善，反而宝宝长期吃钙会引起铁和锌元素的缺乏。所以4个月的宝宝，正常情况下不需要补钙。

性早熟会影响到孩子的心理健康，因为发育过早后孩子的身心不匹配，会感觉比同龄孩子发育早，而出现心理负担。女孩如果月经来潮过早，会感觉比较麻烦、比较难受。性早熟会影响到孩子的终身高，因为性早熟出现后骨龄会快速增长，会比同龄孩子闭合早，意味着成年的终身高可能会比别人矮。如果出现性早熟，常见治疗方法如下：1、明确性早熟的类型、程度，根据骨龄、性激素水平、子宫、卵巢或者睾丸大小等评估孩子的发育水平。如果超前比较多，可以使用药物进行治疗，比如戈那瑞林、曲普瑞林等，干预孩子的发育进程，使其延缓发育；2、部分孩子可能会存在其他疾病，比如外伤或者肿瘤，要治疗原发疾病；3、部分孩子的发育水平并不是特别超前，仅有早熟表现，可以口服中成药，比如知柏地黄丸或者大补阴丸等，同时注意生活方式的改善，少接触电子产品和塑料制品，尽量不要看言情剧等，有助于帮助孩子延缓性早熟进程。此外，要严密监测孩子的发育情况，每半年去医院检查1次。

女孩性早熟的表现症状，具体如下：1、乳房发育：女孩会有乳房早发育、乳房增大，会看到乳房有凸起，乳晕、乳头周围可以摸到硬小结，大小不等。若发现比较晚，会长得较大；2、体毛出现：阴毛或腋毛提早出现，亦为第二性征的特征之一；3、月经来潮：女孩内裤上会发现有分泌物，月经初潮会提前出现；4、肿瘤相关症状：性早熟分为中枢性和外周性，若女孩为外周性性早熟，可能还要排除肿瘤等情况。除性早熟的表现以外，还会有肿瘤引起的症状。女孩性早熟的进程，和正常的青春期进程基本一致。先是乳房发育，再是阴毛、腋毛出现，最后是月经来潮。但有少部分女孩，不会按照顺序发育，可能仅表现为有阴毛、腋毛早现，或仅有月经初潮，甚至仅出现分泌物。

女孩子性早熟出现的危害，主要有以下方面：1、心理影响：性早熟主要是青春期比其他孩子提前1年，甚至2年以上。此时心理还没有完全成熟，但身体已经逐步比其他人开始成熟，如乳房增大，开始来月经，孩子会有心理负担，会觉得自卑；2、影响终身高：性早熟由于激素的作用，会使骨骺提前闭合。青春期骨骺一旦闭合，孩子将来的身高会降低，女孩子以月经来潮为青春期结束，月经初潮之后，基本上到成年为止，每年只能长0.5-1cm。若青春期比别人提前，表明骨骺成熟会比别人提前，骨骺闭合也会比别人早，将来的终身高可能会比别人低；3、出现相关疾病：部分性早熟的孩子可能会有肿瘤，或发生其他综合征。孩子可能还会有肿瘤压迫症状，如脏器疼痛或者会有智能反应落后，甚至影响将来的生育功能等。

性早熟不一定要打针进行干预，需要抑制青春期发育的情况，具体如下：1、影响心理：若性早熟影响孩子的心理，使孩子产生心理负担，有明显的自卑或厌世的情绪，可以进行干预治疗；2、影响最终身高：若性早熟影响孩子成年的终身高，预测男孩长不到1.6m，女孩长不到1.5m，成年身高明显受损。此时打针延缓青春发育，主要是为推迟骨龄提前闭合的时间，为将来身高的增长留有更多空间。若孩子并没有以上表现，可以通过生活方式调整，同时辅助中药调整即可。包括尽量少接触塑料制品，少接触手机、电脑、电视等电子屏幕，还要尽量避免接触化妆品，以及含有雌激素的物品，如避孕药，要放在孩子够不着的地方。如果孩子目前身高发育正常，要每半年监测身高、体重以及骨龄、性发育的情况。部分孩子为快进展型的性早熟，可能半年会达到1年，甚至2年的骨龄，需及时进行干预。

2岁半的孩子体检，最基本的检查是体格指标，包括身长、体重、头围以及检查孩子的外观，包括五官、胸腹部发育情况、脊椎情况、肛门外周、生殖器以及四肢。检查完这些项目后，根据孩子的情况，开具相应的辅助检查，主要是血液方面的血常规、乙肝抗体、肝功能、血清维生素D等检查。还有综合能力发育水平，包括大运动、精细动作、反应能力、适应性、语言等。有条件的单位可能给孩子做相应的语言功能或者运动能力测试，以及骨密度、视力筛查等基本项目。具体根据每个医院的条件，检查项目可能稍有出入。体检主要用于监测生长发育水平是否达到标准，以帮助孩子更好的成长，也帮助家长育儿。如果没有达到标准，能够及时发现孩子存在的问题，以及家长在育儿过程当中遇到的问题，及时干预。