张永军

肺结节0.2cm不严重。肺与外界相通，故空气中的尘埃、细菌都可能会到肺表面，形成增殖灶。目前就CT影像而言，一般＜0.5cm都可认为是良性结节，无需做任何处理，只要定期随访即可，所以0.2cm不算严重病灶。 当然，部分患者看到结节便会产生害怕、紧张心理，此时建议首先尝试中药治疗，若肺部结节有缩小、钙化，后期仅定期随访即可。定期随访有一定规律，常见如下： 1、若患者肺结节＜4mm，则建议1年1次体检； 2、如果患者肺结节为5-8mm，则建议6-12个月复查1次，如果后边形态稳定、不再增大，或者被钙化，可延长到1年1次随访； 3、如果患者结节＞8mm，则需要3个月随访1次。 但一旦患者肺结节有形态变化，可求助于外科治疗，且整个治疗过程中可辅助中药治疗。

部分肺结节患者可做艾灸。艾灸是以艾绒为原料，点燃以后在身体某些穴位或者病变部位进行烧灼、熏晕，然后通过热刺激及药物作用，经过传导达到温通气血、扶正祛邪的作用。经过中医几千年研究以及临床实践发现艾草中药里有能通十二经络的成分，故最终定为施灸主要原料。从艾草应用过程以及作用可以看出艾灸主要具有祛寒湿、温经化瘀通络作用。 但由于每人体质不同，故所用方法也可能不尽相同，如果肺结节患者是寒性体质，则完全可以做艾灸治疗，即通过温经散结作用达到治疗肺结节目的。但如果是热性体质，则不再适合做针灸治疗，因为两热相加必然会导致阳气过度亢盛。

胃癌化疗期间饮食总原则是保证食物多样化，且尽量选择易消化、易吸收食物，因为胃癌会引起消化道不适，且胃癌化疗会比其它癌症化疗反应更重，故建议尽量选择易消化、易吸收食物，常见以下几点注意事项： 1、食物烹饪方式以蒸、煮、炖较佳，冷热适中且兼顾色香味，从而可促进食欲，使患者营养得到充分补充； 2、胃癌化疗患者在消化道反应较重时可能会出现明显呕吐，故可适当选择止呕、健脾食物，比如生姜，因为生姜在中医上是止呕圣药，些许生姜水可就具有很好治疗呕吐效果； 3、要尽量避免食用冷热、刺激性食物； 4、化疗期间部分患者可能会有腹泻等副作用，此时建议食用清淡食物，即选择纤维含量较少食物，同时避免生冷食物，故可替代成米粥、面包或者软面条等； 5、化疗期间部分患者可能会有便秘，此时建议多饮水、多吃含维生素C的食物； 6、如果患者有口腔溃疡，建议多补充些高营养流质，同时避免热酸性刺激。 总之，胃癌化疗期间饮食总原则是吃易消化、营养丰富、易吸收、色香味俱全、食欲较好食物。

饮食不规律不一定会得胃癌，但饮食不规律是胃癌的触发因素之一。饮食不规律主要包括饮食无节，即每顿大量进食，无节制。通常建议健康人或患者避免进食过饱，每顿进食七八分饱即可。经常摄入过多可能加重胃肠道负担，影响胃肠道功能，使胃无法得到充分休息，长期可能导致疾病。中医《内经》上有一句话即先饥而食、食勿令饱、先渴而饮、饮勿太过。 此外，需注意饮食节律，即吃饭规律，早中晚三餐按时进食，到点进食。同时，进食过程中需注意细嚼慢咽，促使胃适当受纳腐熟水谷功能得到加强。《内经》上有句话为不饥强食则脾劳，不渴强饮则胃胀。即尚未饥饿状态下进食，将消耗脾脏功能，尚未口渴即饮水将导致胃胀。另外，若饥一顿饱一顿，吃一顿落一顿，即打破饮食规律，打破节律、打破节制，增加胃肠道患病风险。在《内经》提及，上古之人，法于阴阳，和于术数，饮食有节，尽终天年，即饮食节律才会尽终天年，度百岁而去。

化疗期间多吃优质蛋白以及补充维生素对增强白细胞有一定的作用。化疗最常见两个副反应即骨髓抑制、消化道反应，如恶心、呕吐。化疗期间常表现为恶心、呕吐、食欲减退，白细胞、血小板减少。严重白细胞下降可能需要借助药物治疗。如果白细胞下降程度不严重，可以通过食疗进行预防和治疗。总体而言，建议多进食理气和胃、降逆止呕、补髓生精食物，常见如下： 1、化疗主要表现为消化道反应，可能影响食欲，建议多进食理气和胃、降逆止呕食物，以保证顺利进食； 2、建议多进食补髓生精食物，骨髓造血，肾主骨生髓。因此，进食补髓生精的食物，理论上可以达到增强白细胞作用。即多吃优质蛋白，比如瘦肉、淡水鱼虾、动物肝脏，以及药食同源的食物，如陈皮、白萝卜、山楂、山药、大枣、牛奶、生姜、黑木耳，均可达到补充体力、补充白细胞、增进食欲作用。总体原则即多进食食物以保证足够营养供应，同时保证足够骨髓储备。

化疗后浑身疼需分析原因，一般化疗引起肌肉、骨骼肌酸痛，可能由于部分化疗药物，如紫杉醇类药物容易引起肌肉酸痛症状，常见治疗方法如下： 1、疼痛剧烈影响睡觉，晚上躺在床上手脚不适、无处安放，即可使用止痛药物，如吲哚美辛栓，即通常所谓消炎痛栓。或者可使用塞来昔布，为医学常用解热镇痛抗炎药，可以达到治痛止酸，缓解肌肉酸痛的作用； 2、多喝水，通过水液代谢可能把化疗代谢毒物杂质排出体外，可能更快恢复； 3、化疗后可用药物进行预防，中医本身存在治未病理论，即未病防变，用紫杉后可能出现肌肉酸痛副反应，可以提前用中药，即使用健脾中药。因为中医讲脾主四肢肌肉，健脾后四肢肌肉可能更多得到血液供应，浑身酸痛即可能不会发生。

小苏打没有明显抗肿瘤作用，大家认为小苏打可以治疗肿瘤的观念可能来于以下两点： 1、人体具有酸碱平衡理论，认为酸性体质容易得癌，碱性体质不容易得癌，而小苏打是碳酸氢钠，正好为碱性物质，故多喝小苏打可能会使人体质变成碱性，从而不患癌。但现在已经证明酸碱平衡理论本身错误，因为从中医上讲人类体质属于天生拥有，后期药物无法改变； 2、在2016年我国有篇文章提到，原发性肝癌做TIPS时加入小苏打可以延长患者生存期，但是后边该治疗方法已渐渐销声匿迹，没有太大理论依据。 实际上任何药物和食物能否达到某种治疗效果，肯定要经过大型临床研究才可以得出结论，故小苏打不能只基于以上两种理论就判断为有抗癌效果。曾经有卵巢癌患者，因为听说小苏打可以治病，故每天喝大量小苏打，最后导致肠道菌群失调，出现难治性腹泻，且伴随便脓血。总之，小苏打治疗癌症效果不确切。

在日常接触的食物中清肝火的食物有很多种，其中包括胡萝卜、芹菜、绿豆、苦瓜。肝火实际属于名词，主要是肝胆经火盛，内扰于肝，故形成病理现象，因情志不遂以后会导致郁而化火，或者常吃肥甘油腻，进而会郁而化火，或者脏器火毒累及到肝脏。 中医有五行学说，指心、肝、脾、肺、肾五脏相互滋生、相互克制，通过生克制化来维持人体平衡，比如其他脏器火邪可能会影响到肝脏，因为肝在五行属木，而木生火，火又属于心，心是肝脏的子脏，同时水生木，水是肾脏，所以肾脏可能也会影响到肝脏，造成相互影响。 总之，肝火主要临床表现是目赤、易怒、头痛、肋痛，或者是口苦、咳血，脉象一般都比较弦数。如果症状比较轻，可以通过食疗方式，比如吃胡萝卜、芹菜、绿豆、苦瓜等蔬菜，或柚子、梨、草莓、苹果、香蕉、马蹄等水果，起到泻肝火作用。如果患者肝火特别旺盛，已有咳血或呕血，建议进行中医治疗。

肝郁气滞的主要治疗方法是疏肝、解郁、理气，实际肝郁气滞在生活中非常常见，尤其是女性，因为肝主升，肝气疏泄调达，否则便会形成肝郁气滞。因为女性可能因为其生理特性，或者是社会角色，极容易形成气滞表现。肝郁气滞主要病机是肝疏泄功能异常，疏泄不及以后使气机郁滞，故表现出情志郁滞，进而导致胸胁少腹的胀满疼痛。如果患者肝郁厉害，可能会妨碍胃功能，故临床经常会见到生气以后感觉东西吃不下，主要是肝气犯胃导致胃纳下降引起。同时，气滞抑郁、易怒、善叹息，或者喉咙有异物感等，临床表现都是因为肝郁气滞形成，部分女性还会因此而乳房胀痛、月经不调。 肝郁气结治疗方法要根据患者证型、证候进行，假如病邪侵袭阻碍肝脉，使气机失于疏泄、失于调达，则治疗方法就是疏肝解郁，最常见药物为柴胡疏肝散，同时根据其它兼证再加减治疗。

中医讲究调理，如肝胆湿热在去除病因、调理后，自然可热退湿清。肝胆湿热在中医上有以下两种情况： 1、湿热之邪蕴结肝胆：湿热有外感湿热，包括嗜酒，或者经常摄入肥甘厚腻、辛辣食物的人，均容易酿湿，导致湿邪内生、化火，最终生成肝胆湿热； 2、脾胃运化失常：因为脾胃本身是讲运化水湿，如果运化失常，就会导致湿浊内郁内生，长时间后会郁而化火，最后阻遏肝胆运行，形成肝胆湿热。 肝胆湿热患者临床表现是胁肋胀痛、灼热、腹胀、厌食、口苦，或者是恶心、泛酸、小便短赤或黄、大便不调，严重者还会身目发黄，舌苔厚腻。此类患者要清利湿热，达到去除病因，最终清理肝胆湿热，具体方式建议在中医辨证论治下明确病因、证候后采用相应药物进行治疗，最终达到恢复肝胆功能、肝胆湿热得清目的。