张俊杰

平时经常有人询问嗓子发干，一天饮用较多水无明显效果。原因通常有以下几方面： 1、环境因素：大部分人嗓子干多半都是秋冬季节时，或南方人到北方后感觉嗓子干、皮肤干、鼻子发干等情况变得更加严重，甚至冬天在室内打开空调上述症状会加重，因为此类情况空气中湿度下降，空气干燥，因此出现嗓子干症状； 2、疾病因素：较多患严重鼻炎、鼻窦炎患者有鼻中隔偏曲，这时鼻腔结构出现问题，例如鼻腔肥大、鼻腔内有分泌物或鼻息肉，鼻腔通气道变窄，咽腔无法正常呼吸，只能张嘴呼吸，张嘴呼吸时咽喉很多水分蒸发出现嗓子发干，特别睡醒后更加严重，饮水也无效果； 3、打鼾：打鼾是张口呼吸，因此晚上醒来后嗓子干的较厉害。 嗓子发干应该多饮水，可以缓解。如果饮水无法缓解，需要到医院处理鼻腔问题，鼻腔通气如果较差需要把鼻腔情况解决，使双鼻通气改善。另外也可以应用中药，例如玉竹、麦冬、金银花、胖大海等泡水饮用缓解嗓子干的症状。

咽部乳头状瘤一般不会自行消失，乳头状瘤普遍为良性肿瘤，病理表现为上皮组织增生异常，病因尚不明确，可能与病毒感染、炎症、激素分泌异常、过敏等因素有关。乳头状瘤可发生于鼻腔、耳部、呼吸道、乳腺、乳头表皮等组织器官，不同部位症状不同，患者也会出现疼痛、肿块、流脓等不适。 咽部乳头状瘤部分患者了出现吞咽疼痛、咽痒、咽异物感，也会出现呼吸不畅症状，一般建议通过手术进行治疗，手术时除需要切除病变组织，周围正常组织也需要切除部分，以免复发。如果是单发肿瘤，手术较为简单，可通过局麻进行操作，只需将病变部位加以切除，多发或范围较大需要进行全麻，由于有恶变可能性，因此需要扩大范围切除。术后需要预防感染，按时进行换药，以免创面发生感染。 对于鼻腔、耳道、咽部等部位乳头状瘤，可以通过激光手术治疗，将病变部位进行切除，一般预后良好。如果发生恶变或转移，除手术外，结合化疗等方式进行治疗，物理治疗包括辅助仪器治疗，例如微波治疗、冷冻、电刀以及利普刀等综合治疗。

患者咽喉部有异物感、堵塞感，咽不下、吐不出而怀疑生长肿瘤到医院就诊患者较多。早在公元6世纪，隋朝巢元方等著的《诸病源候论》中已有类似病登记，其证候由于梅核堵塞在咽喉，故称为梅核气，西医对其命名不一致，称为癔球症、咽喉部阻塞感、咽球综合征、咽喉神经症、癔球综合征等。本症临床症状较多，较常见，多为30-40岁女性，患者感到咽部或颈部中线有团块堵塞、烧灼感、痒、紧迫感，位置散在咽中线上或偏下一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸、胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明或具有移动性，在进行吞咽动作或吞唾液时更为明显。但吞咽饮食无障碍，常企图通过咳嗽、咳痰或吞咽等动作解除上述症状，结果由于咽部频繁运动和吞入大量空气使原有症状更加严重，病期较长患者常伴有焦虑、急躁和精神紧张状况，其中以恐癌症较多产生，咽异感症病因极为复杂，许多有关生理、病理变化有待进一步探讨。通常有以下几个原因： 1、咽部疾病：常见各种类型咽炎、扁桃体病变； 2、咽部邻近器官疾病：常见有茎突过长、茎舌综合征、喉部疾病、牙髓炎、龋齿等； 3、远处器官疾病：较常见有消化道疾病，如胃食道反流等； 4、全身因素：常见有严重缺铁性贫血、自主神经功能失调、消化不良、风湿、痛风、重症肌无力，长期慢性烟酒、粉尘和化学药物刺激、甲状腺功能减退、更年期内分泌失调等； 5、精神因素和功能性疾病：咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要是大脑功能失调所引起咽部功能障碍。

嗓子起泡属于通俗说法，大部分是指自己张开口后，通过镜子可以看到咽后壁或咽侧壁存在部分小水泡。医学上是指咽喉壁存在大量淋巴组织，此淋巴组织由于病毒感染急性炎症或反复急性炎症刺激导致慢性炎症，形成咽喉壁淋巴滤泡增生，即嗓子长泡，属于慢性咽喉炎的体征。 如果小水泡无症状，大部分情况一般不需要处理，如果是小朋友，嘴巴内疼痛，可能属于疱疹性咽峡炎表现，此类情况需要积极进行治疗。也可能是上火、急性炎症或进食过多辛辣食物，容易引起淋巴滤泡充血，引起咽喉不适。因此，一旦上火，出现淋巴滤泡增生，需要多饮用温开水，注意休养，饮食方面也要清淡，在发病期间避免再次受凉，出门时最好戴上口罩，多饮用淡盐水，不进食辛辣食物，多吃容易消化、清淡的食物。

连续不断的呼噜和发烧一样，是身体发生求救的信号，睡眠呼吸气流不畅就会引起鼾声，最危险的打鼾是打着打着就不能出气，要隔上停顿十几秒钟才出现出气一次，之后又打起来，整个晚上都是在呼噜声和憋气中度过，就很可能导致夜间猝死。通常情况下，一个人在7个小时睡眠中，如果发生呼吸暂停，暂停的持续时间10秒以上或者是每小时睡眠中，发生呼吸暂停和低通气5次以上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种症状会使人体长期缺氧，最终导致全身多系统、多功能的损害，引发高血压、冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭等，严重的会在睡眠中猝死。 打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这种情况司空见惯，不都把它当作一回事，甚至有的人认为打呼噜还是睡得香的一种表现。其实打呼噜是身体健康的一种大敌，虽然打呼噜对任何年龄段的人都有危险，但是对小孩、青少年、孕妇和老人的危害最大，千万不要以为打鼾是司空见惯的小事情。全世界每年直接死于打呼噜的患者超过10万。

扁桃体发红表明扁桃体出现充血情况，但不代表一定是扁桃体发炎，可能包括以下几种情况： 1、发现扁桃体发红时，不要紧张，回想最近几天有无进食刺激性较强食物或红龙果类红色食物，排除色素、刺激因素或烟酒刺激； 2、有时单纯急性咽炎会导致扁桃体充血，从而引起扁桃体发红，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎往往短期出现发红，有时会出现发烧、头痛、乏力、食欲下降等，儿童也可能出现高热，甚至出现抽搐、呕吐、昏迷症状。局部常见有扁桃体肿大、剧烈疼痛、咽痛、吞咽痛，甚至放射到耳部，并有吞咽困难症状。扁桃体肿大显著，还可以引起呼吸困难，通常扁桃体表面可以看到黄白色脓点和渗出物、咽部黏膜弥漫性充血，尤其扁桃体充血最为明显，有时颌下淋巴结也会肿大。慢性扁桃体炎引起扁桃体发红往往会反复出现，时间较长，患者通常表现为咽痛、咽喉干燥、咽喉异物感、咳嗽等症状。儿童慢性扁桃体炎引起扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽困难等。急性扁桃体炎治疗以抗生素为主要方式，首选青霉素，配合漱口水等局部治疗，如果反复发作，可以等扁桃体炎症消退2-3周后进行手术。慢性扁桃体炎治疗可以使用抗生素和加强体育锻炼，反复发作的慢性扁桃体炎也可以采取手术方式切除。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

声带息肉不一定要手术，早期声带息肉可以通过抗炎、消肿、雾化治疗、抗栓或声休、少说话等进行保守治疗，但保守治疗如果效果差或较大息肉患者，建议通过手术切除，切除声带息肉是目前声带息肉主要的治疗方式。 手术方式较多，可以根据息肉大小和部位决定，较小息肉可以在局麻下通过纤维喉镜或电子喉镜切除，较大息肉可能需要在全麻支撑喉镜下手术。术后生活需要规律，避免受凉感冒，饮食清淡，戒烟戒酒，禁声2-3周，需要注意正确用嗓，避免大喊大叫。

声带手术后注意事项分以下几个方面： 1、声带术后建议尽量饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，避免进食过甜、过咸食物； 2、注意休息，避免感冒、受凉，感冒可能导致术后恢复时间延长、声音嘶哑加重等情况； 3、术后发声方式需要注意，患者术后1-2周内尽量少说话，避免长时间大声用嗓，避免局部充血、水肿，患者术后需要改变以往的不良习惯。如果双侧进行声带手术，建议练习深呼吸，避免声带前端粘连； 4、声带术后患者需要注意定期复查，例如声带息肉需要注意术后有无复发，或声带其它肿瘤也需要注意有无复发，因此需要定期到医院检查。

眩晕是对自身或周围物体运动性幻觉，引起眩晕的原因较多，应根据不同原因就诊不同科室。如果属于前庭周围性眩晕，即内耳系统疾病引起眩晕，包括耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病或突发性耳聋伴有眩晕，此类疾病可以挂耳鼻喉科。 如果为中枢性疾病，例如脑血管病、颅内肿瘤、颅内炎症也可以引起眩晕，此类疾病患者以神经科诊疗为主。精神类疾病，例如焦虑、抑郁、工作压力大、休息差等原因造成眩晕，此类疾病更多患者表现为头晕，也有少数患者表现为眩晕，此类患者一般到精神心理科或神经内科就诊。 该病病因较多且较复杂，通过眩晕发作典型症状和伴随症状优先选择就诊科室。例如眩晕伴有肢体活动障碍或受限、口齿不灵、意识短暂丧失，建议到神经内科就诊。眩晕后伴有耳部症状，如耳鸣、耳胀、听力下降，但意识清楚，即大脑意识清醒，未丧失意识，建议挂耳鼻喉头颈外科。如果成立眩晕中心，直接挂眩晕中心，因为眩晕中心由耳鼻喉科、神经内科、精神科、心内科、骨科等相关科室的专家组成。