头晕

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
游泳后会头晕，主要是游泳消耗一定的体力，会造成大脑的缺血、缺氧而出现头晕的症状。游泳的时候会使交感神经兴奋，交感神经兴奋以后会导致血管收缩、肌肉收缩，还会引起心率加快和血压升高等症状，血压升高也会引起头晕的症状。\n还有就是游泳时通过体位的改变，会引起前庭功能的一过性的功能障碍，也会表现出头晕的症状，以及激素大脑的兴奋性改变也会出现头晕的症状。通常是这几个因素使游泳后消耗了体能，造成大脑的缺血、缺氧和交感神经的兴奋，还有血压升高等因素也都会造成头晕症状。

突然的心悸心慌冒冷汗有可能以下疾病的可能： 1、低血压，低血压常发生于身体比较虚弱的人群，过久站立后就会发生头晕、冒冷汗的情况，还可能有晕倒、意识不清的情况； 2、低血糖，有些人长时间没有进食，就会发生于低血糖，患有糖尿病的人当口服降糖药或者注射胰岛素过量的时候，或者是使用降糖药物时没有进食，都会低血糖的发生，病人可以出现头晕、出虚汗、心慌以及四肢无力的情况； 3、其他原因引起的眩晕症，也可以冒冷汗； 4、心脏疾病或者心律失常也是可以引起； 5、部分患者心情紧张、休息不好，喝过多的咖啡和浓茶的时候，或者有贫血的病人也都可以出现心慌，所以最好检查心电图，测血糖看有没有异常，明确诊断以后再去治疗。

吸烟成瘾后突然烟草停止，身体大概在12个小时左右，开始出现不适反应。前3天不舒服是最高峰，大概在1-2周以后，不舒服反应慢慢从高峰下降。之后大概1个月左右，不舒服症状消失。具体有什么不舒服，戒烟的人可以出现医学称之为植物神经功能的反应，比如焦虑、心慌，情绪不稳等精神上的问题，身体的问题则会出现吐痰、头晕、失眠等，这些是躯体反应。

吸烟后头晕的原因分析如下：1、一氧化碳与血红蛋白结合：吸烟可以使血液中的一氧化碳浓度增高，一氧化碳与血红蛋白的结合能力，是氧气与血红蛋白结合能力的200倍以上。由于红细胞数量有限，大量的红细胞与一氧化碳结合后，导致体内的氧含量降低，从而引起脑缺氧，出现头晕的症状；2、低密度脂蛋白胆固醇增高：吸烟后可以导致低密度脂蛋白胆固醇增高，同时高密度脂蛋白胆固醇下降，促进动脉粥样硬化，增加血管壁的硬度，导致血管的收缩功能和顺应性下降，加重动脉硬化的形成。并会导致血管闭塞，从而引起脑供血不足，出现头晕的症状；3、凝血系统功能紊乱：香烟中的焦油含有芦丁蛋白，可以导致凝血系统功能紊乱，使血小板增加、血小板聚集增加、纤维蛋白原升高、血液黏稠度增加。这样会引起脑供血不足，从而出现头晕的症状。

治疗抑郁症、焦虑症、强迫症。舍曲林是一种强效的5-羟色胺再摄取抑制剂，它在抗郁剂当中是一个唯一不升高血清催乳素的5-羟色胺再摄取抑制剂，由于药代学的特点，也就是说它主要作用于单胺类神经递质的5-羟色胺神经递质，所以说药理机制比较单纯，再就决定了它的药物副反应比较小，所以说它在临床上应用比较广泛。目前主要应用于抑郁症的治疗。另外，对于焦虑症、强迫症效果也非常好。舍曲林这个药物副作用非常少，早期服用的时候可能会出现有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，有的患者可能还会头晕，但是一到两周以后，患者就会耐受这些副反应，这个药是一个比较安全的药物，没有明确的禁忌症，当然对于这个药如果过敏的话就不能吃了。

右佐匹克隆片是目前临床治疗指南中，推荐治疗失眠的首选药物，治疗失眠效果较好。右佐匹克隆片能够有效发挥诱导睡眠，减少睡眠觉醒次数，改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，是目前指南推荐治疗失眠的一线药物，具有起效快、半衰期短、宿睡症状轻、药物依赖和停药反跳少等一系列优点，适用于入睡困难、睡眠维持困难和早醒的患者。右佐匹克隆片一般口服剂量为睡前2-3mg，常见副作用包括口苦、头晕、头痛、胃部不适等，多数程度较轻，停药后症状即可消失，口服后1小时达到峰值，半衰期约6小时，起效时间短，催眠作用强，不良反应少，患者能够较快达到睡眠稳态。另外，服用右佐匹克隆片期间，需要注意避免饮酒、驾车以及操作精密仪器等危险活动。服用药物应在医生指导下，进行个体化用药，不得长期用药，避免产生成瘾性。患者平日应该保持良好的生活习惯，多注意休息，避免情绪激动，注意饮食结构，进行合理的饮食。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颈椎病贴膏药后出现头晕，可能与膏药没有直接的关系。颈椎病中有一种类型叫椎动脉型颈椎病，主要是由于颈椎的增生、退变、韧带钙化、钩椎关节的增生等刺激、压迫椎动脉，导致椎动脉痉挛，进而引起对大脑的血供不足，大脑出现缺血、缺氧的症状，这样会有诱发头晕的现象。因此，如果出现头晕，可能与贴膏药没有相关性，可能是颈椎增生、退变而刺激、压迫到椎动脉，导致椎动脉痉挛而引起。\n这种情况应当到医院做脑彩超检查，观察椎动脉对大脑的血供是否充足，如果脑彩超提示椎动脉对大脑血供不足，则可能是椎动脉型颈椎病引起的症状。平时要注意休息，减轻颈椎的负荷，可以给予颈围外固定，减轻增生、退变对椎动脉的刺激，可以配合颈椎的牵引，口服改善脑循环的药物进行对症治疗。

服用右佐匹克隆片后出现头晕，可能是由于不良反应引起。右佐匹克隆片能够有效发挥诱导睡眠、减少睡眠觉醒次数、改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，常见的不良反应有味觉异常、口苦、头疼、眩晕、胃部不适等，因此服用右佐匹克隆片后出现头晕是属于正常现象，不必过于紧张。右佐匹克隆片对于中枢神经系统具有抑制作用，服用后可能会产生头晕，对于轻度的头晕，一般停止服用药物，不要活动，注意卧床休息，并多喝水，促进药物在体内的代谢，症状即可消失。对于严重的头晕，症状没有好转，需要及时到医院，在医生的指导下进行对症治疗。另外，头晕除药物的副作用外，还需要考虑其他原因，比如高血压病，血压控制不理想时，除引起头晕外，还会出现恶心、呕吐，此时应注意监测血压，及时调整药物。此外，美尼尔氏综合症、耳石症也会导致头晕，此时头晕症状比较明显，多表现为眩晕，活动或睁眼后加重，伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等一系列症状，需要及时到医院给予耳石复位，及活血化瘀、改善循环的治疗。脑血管意外也会导致头晕，尤其是中老年人，既往有高血压、糖尿病史的患者出现头晕时，需要及时进行头颅CT检查，进行进一步脑血管意外排除。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
低血糖、贫血、颈椎以及心脑血管供血不足的症状，都有可能会出现心慌、头晕、恶心。如果出现心慌、头晕、恶心的时候，建议及时的休息，待症状有所缓解之后，去正规医院进行相应的检查，等确定病因之后再做针对性的治疗，如果是低血糖或者贫血可以及时地补充糖分，再通过饮食调整即可。如果是颈椎病导致的心慌，需要多注意休息，平时尽量少长时间低头，可对颈背部进行按摩缓解症状，心脑血管供血不足可以口服药物进行治疗，平时需要戒烟、戒酒以及刺激性食物，多注意休息，定期进行复查。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
经常头晕可能是由耳石症、梅尼埃病、颈椎病、高血压等疾病引起的，治疗方法取决于具体的情况。1、耳石症该病的病因不明，可能与头部外伤、病毒感染等因素有关，当患者的头