多汗症

腋臭是局部的臭汗症，俗称狐臭，狐臭的原因常见如下： 1、遗传因素：多数患者有狐臭的家族史，狐臭为显性基因遗传性疾病，有明显的家族遗传倾向，成年女性患者数量多于男性，多数患者并发有流质的耳耵及多汗症；2、内分泌因素：青春期后雄激素增加，大汗腺分泌会更加旺盛，汗液分泌会大幅度增多。而狐臭多发生于腋下，腋下部位大汗腺较多，由于青春期性激素分泌旺盛，大汗腺功能比较活跃，处于旺盛的状态，汗液分泌也会大幅度增多。汗液内含有较多脂肪，以及糖蛋白物质，经过皮肤表面的细菌分解以后，会释放出特臭的气味，而大汗腺随着年龄的增长会逐渐消退，因此，狐臭也会逐渐减轻，通常到老年时多数会消失；3、局部因素：比如局部多汗、不注意清洁卫生，狐臭会加重，天气的炎热、饮酒及情绪激动，大汗腺的分泌也会增加，也会使狐臭更加浓烈。腋窝及外生殖器虽然也有大汗腺，但分泌比较少，因此臭味较轻，狐臭患者如果不注意个人卫生，会在一定程度上加重狐臭的症状。患者应勤洗澡，保持身体出汗多的部位清洁和干燥。狐臭的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两大类，其中非手术治疗包括局部外用止汗剂的治疗，以及激光、微波，也可以用乌洛托品溶液治疗狐臭，通常1周1次，每次适量涂抹于腋下，可以取得较好的效果。手术治疗主要适用于狐臭严重的患者，可以用手术的方法去除大汗腺及其导管，目前多采用微创的手术方法进行治疗。

很容易出汗可以分成以下两种情况： 1、因为季节环境的因素容易出汗，比如在潮湿、闷热的空间里或者是在潮湿、闷热的季节出现容易出汗的情况，等环境变得干燥且清凉以后症状就消失，这种情况是自然反应； 2、相对于自己来说，比以前同一个季节、同一个状态更容易出汗，或者在同一个环境里跟同龄人相比更容易出汗，则叫做多汗症。多汗症从中医学角度分成两种，一种是在清醒的时候，无论是运动的时候还是生活的瞬间，或者是在进餐的时候出现大汗淋漓的情况，叫做自汗，自汗所形成的原因一种是由于正气不足、气虚导致的出汗多。另一种是在睡眠状态仍然出现多汗的情况，甚至出现枕巾被汗湿的情况，这在中医上认为是盗汗，是由阴虚内热所致。

手脚皮肤有大量的小汗腺，小汗腺分泌旺盛，临床表现是出汗，叫手脚多汗症。正常生理手脚也可以出汗，出汗多即为异常。手脚多汗症的汗腺分泌受胆碱能神经的支配，胆碱能神经过度兴奋分泌的乙酰胆碱过多，导致汗腺分泌旺盛，导致出汗。但常常不用抑制胆碱能分泌的药物治疗，因为胆碱能支配的腺体不光是小汗腺，也有其他的如唾液腺、泪腺等，所以用了这些药物以后所有腺体都不分泌，病人很不舒服。局部处理如下： 1、尽量穿通风透气的袜子和鞋； 2、可以用些抑制汗腺的药物，如超市卖的去除腋臭的药水，或者2%-4%的甲醛溶液，20%的氯化铝或者无水乙醇外涂等； 3、有时情绪激动，出汗增多，可以自己按捺一下，或者安抚一下自己的心情，有意识的稳定自己，不要太激动，也可以减少手脚出汗。

狐臭常指发生在局部的臭汗症，为显性基因遗传性疾病，即存在明显家族遗传倾向，成年女性占多数，且多数患者有流质性耳耵，及多汗症。治疗狐臭有效的方法包括非手术治疗和手术治疗，主要分析如下：1、非手术治疗：是比较常用治疗狐臭的方法，适用于大部分狐臭比较严重的患者，可以采用局部外用止汗剂的治疗，以及激光、微波，或外用乌洛托品溶液等治疗狐臭；2、手术治疗：适用于比较严重的狐臭患者，包括传统的腋毛区域全切术、微创皮下搔刮术、微创改良根治术等。传统的腋毛区域整体切除手术，手术切除范围比较广，虽然效果可以，但创伤较大，目前临床基本已经淘汰。另外，微创皮下搔刮术通常选用小切口，每个切口大约1cm，切开分离皮下组织后用刮勺，搔刮掉皮下的皮脂腺、大汗腺，来破坏腋臭发病的汗腺组织。目前临床常用的手术是微创改良根治术，选用V型切口，以及宽U型的缝合加压包扎方法，将皮片翻转后进行大汗腺，及其导管的剪除，以达到较大程度治愈狐臭的目的。

狐臭虽不影响身体健康，但严重影响社交、工作及生活，给患者带来巨大的心理压力。患者7-12岁即可发病，应及时进行治疗。狐臭的症状如下： 1、患者主要表现为腋窝发出一种特殊的刺鼻气味，且在夏季或出汗多时更为明显； 2、少数患者外阴、肛周、乳晕等部位也会发出类似狐臭的气味； 3、部分患者可表现为多汗症，即腋窝或其他部位过度分泌汗液。

多汗症是指异常情况下汗液排泄量过多，多汗症包括全身性多汗症和局限性多汗症。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺包括大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如脐窝、腋窝、外阴等，小汗腺除了唇红缘，男性的龟头、包皮，以及女性的大、小阴唇内侧外，遍布全身。小汗腺的活跃受胆碱能神经纤维支配，导致出汗过多。正常人在炎热的夏天或剧烈的体育运动、强烈的体力劳动之后出汗，属于正常的生理现象，不称为多汗症。患者应该勤洗澡，勤换内衣、内裤，及时清洗汗液，保持皮肤的干爽、通风、透气。

脚底出汗在皮肤科称为局部多汗症，是小汗腺分泌了过多的汗液造成的，汗液分泌过多皮肤上细菌会将汗液里面的物质分解，形成臭味引起臭汗症即平常所说的臭脚，进行治疗可以选用让表皮蛋白质凝固的药物，涂上以后蛋白质凝固分泌汗液减少。还有一种方法，臭味是由于细菌分解造成的，可以外涂抗菌剂减少细菌产生，从而减少臭味的产生。中医认为局部多汗症都是由于心火旺盛或者脾虚湿热造成的，中医调理的时候选用降心火或健脾除湿的药物进行治疗，效果较好。

多汗症西医认为是交感神经兴奋异常，造成汗液分泌过多，中医认为发病原因较多，主要有： 1、对多汗症患者，一般辨脏腑，要根据出汗部位，如心虚一般额头出汗，脾胃虚主要是手脚出汗，肺虚主要为胸出汗，所以要根据出汗的部位，进行辨证，进行气血调和治疗； 2、部分患者同样是出汗，但大部分患者会怕冷，有些患者出汗，会伴有不同程度反复的口舌生疮、面红耳赤、小便次数增多，偏黄，主要是心火过剩，要泻火，滋补肾阴能够止汗，或者按摩少府穴，能够有效消除心火的功能； 3、还有些病人出汗，是存在阳明实热，表现为好吃肥甘厚味的食品，大便干，好抽烟喝酒，可以选用天枢穴，足三里穴把阴阳平衡； 4、虚证的患者，如心脾两虚的患者，伴有不同程度的四肢发凉、神疲懒言、失眠、多梦，要补心脾，刺激心俞脾俞，平衡脏腑，改善症状。

刮腋毛不会引起狐臭。狐臭也称之为腋臭，是发生在腋窝部位的汗臭症。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴等；小汗腺除唇红缘，男性龟头、包皮和女性的大、小阴唇内侧外，遍布全身。发生在腋窝部位的臭汗症，是由于腋窝部位的大汗腺分泌旺盛而导致的局部多汗症，发展成局部臭汗症。腋窝部位的大汗腺分泌出的液体刚分泌出来时没有味道，到达腋窝部位的皮肤表面被皮肤表面的细菌分解，产生游离脂肪酸、氨，具有强烈刺鼻臭味。局部的腋毛导致汗液不易挥发，从而促进腋臭的发生。腋臭患者要勤洗澡、勤换内衣，及时清洗汗液。有的患者去除腋毛可以减轻腋臭，患者可以局部用抑制汗腺分泌的溶液清洗腋窝，也可以局部外涂抗菌素药膏，清除皮肤表面的细菌从而淡化、清除腋臭。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手足多汗症不能够自愈，手足多汗症是指正常生活环境和条件下，患者手足部位出现了出汗异常过多，主要是由于精神紧张、偏瘫或甲亢、糖尿病等，引起小汗腺分泌汗液过多所导致，在临床上多见于儿童或青春期人群，部分有家族史，并没有明显的季节区别，一般可以持续数年自然减轻，好发于掌跖部位。患者可以表现为出汗增多，且伴有手足皮肤湿冷、苍白，甚至出现水疱、糜烂、角化过度，并伴有臭味，但真菌镜检排除真菌性皮肤疾病。\n在治疗上，首先需要针对病因进行治疗，积极治疗原发性疾病，再就是可以局部应用收敛剂，如使用5%的明矾溶液外涂手足部位的皮肤，还可以应用镇静类药物，如口服谷维素或苯巴比妥片。如果患者掌跖部位出汗过多，还可以口服阿托品片，但若服用剂量过大，很可能会出现明显的口干、皮肤潮红、心跳加快等不良反应。对于掌跖多汗者，还可以采用浅层X线照射，必要时可以进行手术治疗或臂丛神经阻滞治疗。因此，针对存在手足多汗症者，需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。