吴文

一岁宝宝便秘，多数与饮食有关，还有少部分与消化道的发育过程有关。所谓的便秘实际上指的是大便干结，造成排便困难。 如果两次排便之间间隔48小时，即属于便秘，此时需尽量多吃水果，及容易消化的食物，亦可多喝温开水，不用做太多处理。如果实在便秘的严重，超过10天、8天的便秘，就要到医院就诊，必要的时候，可以进行药物调理。 实际上大人也会有便秘，通常是饮食不太平衡的问题，青菜、水果、肉类等食物都不太平衡，导致脾胃虚弱，从而引起便秘，它是整体问题，不是局部问题。所以平时尽量要饮食搭配合理，荤素合理即可。

纤维支气管镜可用于检查肺结核、肺占位、肺门占位、肺不张及肺部感染等疾病，进行纤维支气管镜检查后需注意以下几点： 1、患者术后需禁食2小时，防止产生误吸，2小时后可进食流质或较冷饮食。此外，需鼓励患者将血、痰或其它异物咳出； 2、术后半小时需尽量减少说话，使声带得到充分休息，避免患者后期出现声音嘶哑； 3、密切观察患者有无发热、胸痛、咯血及痰中带血症状。若咯血量较多，需进行止血治疗； 4、观察患者有无气急、胸闷等症状，需及时留取患者痰标本送检，必要时按照医嘱给予抗感染治疗，防止出现呼吸道感染。

支气管镜检查为呼吸科常见检查及治疗手段。支气管镜检查方式包括常规支气管镜检查及无痛支气管镜检查，前者需进行局部麻醉，后者需进行全身静脉麻醉，具体如下： 1、局麻患者在清醒状态下，进行操作可出现不适症状，尤其支气管镜通过鼻部进入咽腔、通过声门的这一过程，患者可出现窒息感或剧烈咳嗽不适感； 2、如果是无痛支气管镜，要进行全身静脉麻醉，患者在睡眠状态下进行，因此患者对常规操作并无不适感。而麻醉作用消失后患者苏醒，患者对前面操作没有记忆，也不会出现痛苦。

大多数患者都希望植发后第二天就有较好改观，但实际上这种可能性不大。因为植发术后的1-3个月，为头发先脱落再生长的过程，一般术后2个月左右，患者最痛苦，此时会发现植的头发及发干均会脱落，可能比植发前更差。尤其是女性，植发过程中多是完全没有头发的形象，部分毛发在植发过程中受到损伤，也会先脱落再生长。 所以，一般植发后1-3个月是较痛苦的阶段，3个月后毛囊存活，会长出新的小绒毛，此时头发开始慢慢生长，且逐渐变好。所以在2个月时应继续坚持，3个月后会看到更多的新发生长。

毛发移植目前是自体毛发移植，因为毛囊与肾脏、肝脏、心脏一样，都属于器官。如果用他人毛囊来做移植，体内会产生排异反应，将外来毛囊全部排斥后坏死，为减少排异反应，必须服用抗排异药，而抗排异药物会增加肿瘤的发病几率。用自体移植即使没有毛发，也不会对生命造成影响。但如果用他人毛发进行移植，服用抗排异药物后，可能引起肿瘤，会对生命健康产生影响。 所以，目前开展的所有植发均是自体毛发移植，自体移植不会产生排异，术后不需用抗排异药物，对身体健康影响较小。

脂溢性脱发可以植发，植发对于脂溢性脱发是一种非常重要的手段，但不是唯一的手段，而联合治疗、综合治疗可能是一种更有效的手段。 脂溢性脱发的学名叫做雄激素性脱发，这是临床最常见的一种脱发类型。雄激素性脱发目前明确有效的治疗方案，包括外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺，还有用激光生发仪器、植发，所以植发是治疗雄激素性脱发，也就是脂溢性脱发非常重要的一种治疗手段。 对于雄激素性脱发，某一些情况是植发非常重要的适应症，比如两个额颞角上移、前发际线上移、顶部头发稀疏，这些都是植发的适应症。对于很多重度脱发，不仅要通过植发解决，还需通过非手术方式联合治疗。

头发少能否植发需要分多个层面来分析，脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发。还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

支气管镜为呼吸科常见检查诊断手段，对气管、支气管病变、肺部占位，尤其肺门占位、肺结节、肺结核、肺不张、肺部感染、气管和支气管内异物等疾病，具有诊断和治疗意义。支气管镜检查适应症主要分为绝对适应症和相对适应症，具体如下： 1、绝对适应症，患者出现气管、支气管、肺部恶性肿瘤，可通过支气管镜肉眼观察局部病灶。此类患者可进行活检，取病灶送检完善后续相关病理及分子检查。肺部恶性肿瘤切除前若患者无明确累及支气管，可完善支气管镜检查。诊断不明支气管肺部疾病，如肺部弥漫性疾病，或肺部感染性疾病无法进行明确诊断，需对患者进行支气管镜检查及肺泡灌洗。难以解释痰中找到抗酸杆菌患者，可进行支气管镜毛刷、肺泡灌洗，以及肺活检刷检等检查； 2、相对适应症，指在影像学怀疑患者有肺结核，但痰菌呈阴性。非肿瘤性患者没有发现明确肿块，如肺不张患者需查找病因，需对患者进行支气管镜检查。肺部炎症性病变，需进行常规抗感染治疗。若治疗效果不佳，需明确病原菌，可进行支气管镜检查。COPD、哮喘、支气管扩张等气道疾病患者，可借助支气管镜了解患者感染情况，明确致病微生物。患者进行支气管镜造影，或引导特殊病例气管插管需要使用支气管镜进行协助。

常规支气管镜报告可在24小时内送回病房或交给患者。支气管镜检查为呼吸系统疾病最重要的诊断和检查手段，对气管、支气管病变、肺门占位、肺结核、肺不张、肺部感染及气管、支气管内异物等疾病均有诊断及治疗的重要价值。 如果患者进行气管镜下肺泡灌洗检查，需完善免疫性检查或明确抗酸杆菌，则需3-5天时间出结果，甚至部分患者需进行细菌培养，需1周时间出结果。 若患者需在气管镜下进行分子毛刷检查，甚至病理活检，需送病理室进行病理检查，需1周左右。

慢性阻塞性肺疾病与肺癌在临床上为两种完全不同疾病，但其之间存在一定联系。如慢阻肺患者通常有吸烟史、粉尘环境暴露史或有毒气体暴露史，而肺癌同样存在上述情况，但其并不随慢阻肺进展而引起肺癌。 慢阻肺为以气流受限为特点的慢性阻塞性肺疾病，其为慢性炎症性疾病，是以呼吸系统症状及气流受限为主要特征的疾病；而肺癌可在CT或其他影像学上出现明确表现，肺内可存在占位，或患者进行气管镜检查、经皮肺穿刺及胸腔镜等一系列检查后，取病理送检明确为肺癌。