付志璇

直肠癌诊断标准具体如下： 1、症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠胀感，或者肛门指诊发现直肠肿瘤，可以在临床进行初步诊断； 2、影像学检查：直肠CT或磁共振发现直肠存在肿瘤，而且存在周围淋巴结肿大，可能预示肿瘤已经向外侵犯； 3、病理学检查：需要肠镜检查取到肿块进行病理学检查，如果病理检查证明是癌，基本可以确诊。另外，对于早期重度不典型增生或高级别上皮内瘤变也需引起重视，因为肠镜取材范围较小，容易造成漏诊。

做胃镜时可能在取材时将胃黏膜夹伤，出现人为的溃疡，属于胃镜后疼痛的主要原因。此时患者可以服用奥美拉唑减少胃酸分泌，达到止痛的目的，也可使用铋剂或硫糖铝使胃黏膜表面形成保护层，使创面不和消化液接触，从而减轻疼痛。 部分胃镜可能会造成黏膜撕裂，而这种疼痛较为顽固，患者至少需要服用一周奥美拉唑进行控制。另外，患者还需要进行饮食调节，避免进食生冷、较硬的食物，因为胃处于炎症或溃疡的状态下，进食此类食物可能会加剧疼痛不适。

30岁患胃癌属于较年轻时即出现胃癌，经研究发现，年轻人胃癌的发生率只占胃癌整体的3.3%。一般现在恶性肿瘤很多都是老年性疾病，都是超过45岁后发病。10万人中，胃癌患者大概是20个人，其中的年轻人只占3.3%，所以发病率可能只有不到0.6/10万，因此概率较低。 但概率低不等于不患。随着近年来人们饮食结构和生活习惯的改变，年轻人胃癌的发生率也缓慢增加，需引起重视。

直肠癌术后肠粘连引起肠梗阻首先需禁食处理，具体分为以下情况： 1、如果是食物梗阻导致，饥饿后食物会慢慢被消化，肠道也会自然恢复畅通，肠道梗阻也可自然缓解； 2、如果症状无法缓解，患者需要到医院进行治疗，给予胃肠减压、静脉营养支持或应用油类药物润滑肠道。患者在出现腹胀、阵发性腹痛、呕吐等肠梗阻表现时，需要避免服用泻药，以免引起肠管破裂。 腹腔内手术出现的术后肠粘连、肠梗阻属于常见的并发症，一般都是因为手术后腹腔内出现肠道外围纤维化灶，使肠管被束缚到一定区域，不能正常蠕动，进食不容易消化的食物后往往容易出现肠梗阻的现象。而肠梗阻往往都伴发腹胀、阵发性腹痛。

直肠癌肛门坠胀感主要是因为肿瘤异物感或肿瘤阻塞大便往下排出导致坠胀感，因为重力作用而出现坠胀感，只是患者的一种感觉。肿瘤坠胀感可能预示盆底或盆腔受到侵犯，虽然坠胀感只是神经感觉，但也需要引起重视，属于较好的临床指征，有助于临床诊断或鉴别。 此外，直肠炎症也会导致肛门坠胀感，此时则是水肿后肠道的一种应激性反应。而部分肿瘤则并不一定表现出坠胀感，因此需要综合分析，如通过肛门指诊对疾病进行鉴别。

肠镜下进行直肠息肉切除后，应尽量给予患者清淡饮食，避免进食高纤维、较黏稠的食物，以免导致大便干结或大便中硬纤维过多，使没有愈合的创面创伤扩大，造成出血、感染或肠穿孔。 肠穿孔较为严重，一旦出现，则需要紧急手术治疗，否则可能造成感染性休克，危及生命。出血同样较严重，需要明确出血量，较少时可以自行止血，较多时则需要在肠镜下止血，而对于非常严重的出血可能需要进行手术干预。

较小的直肠息肉可能没有任何感觉，不会造成排便异常、血便，只有当息肉逐渐增大或有蒂的情况下，可能在排便时感觉到直肠部位疼痛或肛门内疼痛，或者在排便过程中息肉破溃，出现大便带血，还可能会出现息肉分泌黏液增多，导致大便中黏液增多。 疼痛一般是由于息肉较大，排便过程中受到牵拉引起。如果进行肛门指诊或肠镜，都可以发现息肉，并且可以及时处理，防止发生严重后果。

胃囊肿是胃的一种病症，是胃黏膜内分泌的黏液或消化液阻塞，不能及时排出而导致出现的囊肿。此类囊肿一般不会引起较大问题，囊肿壁弄破后自然可以恢复，但可能会再次形成囊肿。因此，一旦出现囊肿，一般建议将囊肿剥除，将囊肿壁分泌黏液、分泌消化液的细胞全部剥除，从而达到治疗目的，恶变的概率较低。 但需要注意脏器多发性囊肿，包括胃囊肿、肝囊肿、肾囊肿，出现此类情况预示着患者可能存在基因异常，可能诱发消化道或相应器官的恶性肿瘤，或者生殖器恶性肿瘤。

胃癌即为恶性疾病，但在临床分期较早的情况下完全可以达到根治，即使是中期胃癌，积极进行术前治疗、降期，再进行根治性手术，也可能达到根治性结果。但如果肿瘤在就诊时已经处于晚期，已经有腹腔种植转移或远处脏器转移，即使手术前进行综合性治疗、降期，手术也可能会失败，或手术后肿瘤有残留，一段时间后又复发，而一旦复发，则无法达到根治。 因此，大部分中晚期患者在进行相应治疗时无法达到根治。而对于癌或恶性肿瘤，则需要明确所处的病理时期，在早期可以达到根治，中晚期部分难以根治，只能应用各种方式延长患者寿命，减轻患者的痛苦。

幽门螺杆菌是胃癌的重要诱因，但并非所有胃癌患者均有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染会造成长期黏膜慢性炎症，诱发胃癌，所以幽门螺杆菌感染和胃癌有直接相关性。 部分胃癌患者是自身细胞发生恶变所导致，不一定和细菌存在较大关系。此外，长期胃溃疡或有遗传性缺陷的患者胃癌发生率较高，同样不一定和细菌存在相关性。部分年轻人的胃癌往往和细菌感染无关，而是与遗传相关。